医学界呼吸频道V|警惕！头孢曲松钠的8种死法( 二 ) 头孢曲松钠一定要慎用！

头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
6严重呼吸困难
01喉头水肿
患者因肺炎给予头孢曲松钠后出现呼吸困难、胸闷气短等，经检查咽喉部发生水肿，立即停止了输液，并更换输液器，静脉注射地塞米松、异丙嗪、氯丙嗪，并给予吸氧处理，患者各生命体征均恢复正常，终呼吸道症状缓解出院。
7肝、肾功能损害
01肝损害
患者，女， 22岁，因急性化脓性胆囊炎就诊，给予头孢曲松钠静脉滴注，第3天出现尿发黄、巩膜轻度感染。
查肝功能：丙氨酸转氨酶451U/L ，碱性磷酸酶377U/L ，随后2天，黄疸加深。停药后给予保肝、退黄等对症治疗，肝功能逐渐恢复。
【医学界呼吸频道V|警惕！头孢曲松钠的8种死法】02肾损害
患者，男， 68岁，因胆道感染给予头孢曲松钠静脉滴注，用药后第12d出现腰痛、颜面部、眼睑、双下肢轻度凹陷性水肿。尿少、尿蛋白（++），停药后肾功能恢复。
8配伍禁忌
由于头孢曲松钠的配伍禁忌药物甚多，故应单独给药。下面列举一些与头孢曲松钠存在配伍禁忌的常用药物：

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头孢曲松钠应用前是否需要做皮试？
头孢曲松钠在应用前是否需要做皮试各地并不统一，说明书和药典中也并无明确规定。临床实际中有不做任何皮试直接使用；也有用青霉素或头孢唑啉代替皮试；亦有原药皮试。但即便是原药皮试，也可能会发生严重过敏性休克致死。
因此，使用头孢曲松钠时最好用原药做皮试，即使皮试阴性者，在使用本品时也应做好用药的全程监护，一旦出现药物不良反应，应立即停药，并作相应处理。
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合理用药至关重要
1、用药前应详细询问过敏史。
2、有呼吸系统疾病、特别是过敏体质伴哮喘患者应用头孢曲松钠尤其要慎重。
3、青霉素与头孢菌素类抗生素有不完全的交叉过敏反应，对重复用药、连续使用或曾用过其它β-内酰胺类抗生素者,也应警惕出现严重过敏反应的情况。
总之，在应用头孢曲松钠过程中，应严格按照药品说明书用药，掌握好其不良反应，把握患者的适应症，询问过敏史，并严格控制剂量，密切观察患者的反应，一旦出现异常及时处理及抢救，以保证患者的用药安全。
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头孢曲松钠的禁忌症、用法用量及注意事项
禁忌证
1、对本品及其他头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
2、新生儿高胆红素血症患者禁用。
3、本品禁止与含钙的药品同时静脉给药，包括继续静脉输注胃肠外营养液等含钙的输液。
用法用量
1、成人，肌内或静脉给药，每24h ， 1-2g或每12h ， 0.5-1g 。每日最大剂量4g 。治疗单纯性淋病及软下疳均为250mg ，单剂肌内注射。
2、儿童，静脉给药。
新生儿（出生体重＞2kg者）：日龄≤7日者，每日25mg/kg；日龄＞7日者，每日50mg/kg 。
1个月-12岁儿童，一日50mg/kg ，脑膜炎患者可增至一日100mg/kg分2次给予，但一日总量不超过4g 。
12岁以上儿童用成人剂量。
※注意事项
1、本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
2、为避免在肺或肾中沉淀头孢曲松-钙盐，造成致命危害，应避免本品静脉给药与含钙的药品（包括胃肠外营养液）静脉给药同时进行。如前后使用，之间应有其他静脉输液间隔，新生儿应有48小时以上的时间间隔。