小韩侃健康|做手术的时候会悄悄换成年轻医生吗？，科主任那么忙本文作者：曾维根

本文作者：曾维根，北京朝阳医院普外科主治医师
很多朋友做手术之前，都希望找到一个最好的主刀医生，年资越高，往往意味着手术技巧越高，所以，大家都喜欢找专家，找主任医师做手术。
对医院比较了解的朋友也知道，科室主任或者主任医师，往往是非常忙的，除了手术，还有教学、科研、学术任务，每天忙得不可开交，有那么多时间做手术吗？

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图文无关，邢永田/摄
这是很多患者纠结和矛盾的地方，一方面，非常信任主任医师，想找主任来做手术，另外一方面，又担心主任根本没有那么多时间和精力，费尽千辛万苦挂到了主任的号，成功收入院，但是，在手术台上，患者麻醉之后，可能根本不是主任做手术，而是底下的年轻医生。
今天就来聊一聊这个问题，做手术的时候，主任会全程参与手术吗？
先告诉大家答案，一般是不会的，大部分主刀不会全程参与手术的。
我举一个例子，可能不是很恰当，但可以很形象的说明这个问题。
假如有一个非常出名的大厨，米其林三星餐厅的主厨，很多人慕名而来，想要尝尝主厨的手艺。
做一道菜有很多道工序，例如买菜，去掉不新鲜的部分、洗菜、切菜、炒菜、装盘、上菜等等，你想一下，这么多的步骤，主厨都会亲自参与吗？
【小韩侃健康|做手术的时候会悄悄换成年轻医生吗？，科主任那么忙】主厨会亲自去菜市场选菜、洗菜、切菜、洗锅吗？一般来说，可能年轻的厨师把前面这些工序都做好了，主厨负责炒菜就可以了。
做手术也是一样的，步骤非常多，消毒、铺巾、切开皮肤和皮下组织、游离病变、切除病变、关闭切口等等。
主刀医生一般也不会参与所有的步骤，最关键，最重要的步骤，主刀医生肯定是要参与的，而消毒、铺巾、切口缝合这些步骤，主任一般不会亲自做的。
你想想，一个科室的大主任，所有的事情都亲力亲为，亲自给你消毒，帮你缝皮，这不太现实。如果所有的事情都让主任做了，那得把主任给累死。
所以，主刀医生并不是大家想象的那样，所有手术的步骤并不是都由他一个人搞定，除了主刀医生，还需要几个助手，根据手术的大小和难易程度，助手数量是不固定的，一般有两三个。
而且，主任医生不是一天养成的，也是从实习医生一步一步成长起来的，实习医生、主治医师、副主任医师、主任医师，每一步都需要付出大量的时间和精力。
主任医师也是先从助手干起来的，先从消毒、铺巾、拉钩、缝皮等简单的操作干起，慢慢地从三助，做到二助、一助，最后成长为主刀医生。
所以，主任成长为主刀医师之后，也需要培养新人，让年轻医生成长起来，这是每个医生成长的必经之路。
医院规定的非常清楚，哪些级别的医生，可以独自开展什么级别的手术，例如阑尾切除手术，实习医生就可以主刀完成，但是需要在上级医师的指导之下。
现在医疗环境这么复杂，医患关系非常紧张，很多的主任都不敢轻易放手让年轻医生来做的，因为万一出事了，出了并发症，还是需要主任来承担责任。所以，现在年轻医生的动手机会，比几十年前是少很多的。

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图文无关，龚静蓉/摄
即使主任让年轻医生来主刀手术，一般也会在旁边指导，如果出现年轻医生处理不了的情况，主任会及时干预。
还有一些比较复杂，大型的手术，例如肝移植手术、胰十二指肠切除术、胸腹部联合的手术、肿瘤减灭术，可能需要两组甚至更多的医生来参与，不同科室的医生来参与，例如妇科医生和普外科医生互相配合，胃肠外科医生与肝胆外科医生合作，这时候不好区分谁是主刀医生。