道梵老师|图解荨麻疹药物选择和治疗方案（收藏）( 二 ) 来源：药评中心

四、特殊人群的药物治疗
第一代抗组胺药具有较强的镇静作用，影响觉醒功能和认知功能，只能作为二线治疗药物使用。异丙嗪具有潜在的致死性的呼吸抑制作用， 2岁以下儿童禁用。
第二代抗组胺药，也需注意年龄限制。大多数第二代抗组胺药药品说明书提示只能用于≥2岁儿童。《抗组胺药在皮肤科应用专家共识》认为，＞6个月幼儿可使用西替利嗪及氯雷他定是安全的。
常规剂量治疗无效时，在患者监护人知情同意的情况下，可酌情增加第二代抗组胺药的剂量，需按体重调整。
2、老年人
老年人优先选用二代抗组胺药，以避免一代抗组胺药可能导致的中枢抑制作用和抗胆碱作用，防止由此引起的跌倒风险及青光眼、排尿困难等不良反应。
3、妊娠期妇女
原则上，妊娠期应尽量避免使用抗组胺药。
若必须采用抗组胺药治疗时，应告知患者目前无绝对安全可靠的药物。在权衡利弊情况下，可选择相对安全可靠的第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪。
4、哺乳期妇女
所有抗组胺药都可能经乳汁分泌。
哺乳期也首选无镇静作用的第二代抗组胺药。因为第一代抗组胺药可能引起婴儿食欲降低和嗜睡等反应，应避免使用。