天津中医一附院.|】识“病毒”，不恐慌，【涨知识血液科文/史哲新编/郭江水审/杨向东

血液科文/史哲新编/郭江水审/杨向东
“新冠病毒”不仅影响了全球人民的健康，也影响了我们的生活。生活节奏改变了，生活习惯改变了，生活理念改变了。人们的脑子里，谈到“病毒”就想到了“新冠肺炎” 。
其实，病毒有很多种，造成的危害也不止是“新冠肺炎” 。今天跟大家聊聊哪些血液病是病毒引起来的。
【天津中医一附院.|】识“病毒”，不恐慌，【涨知识】开讲啦
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病毒是个啥？
病毒也是一种生命，是非常小的生命。用专业术语讲，它是非细胞的生命形态，结构非常简单，只有一个核酸组成。现在一提核酸，大家都会想到新冠病毒，其实病毒有很多种，不只是新冠病毒；所有病毒都有自己的核酸。也就是说检查新冠病毒核酸，只能检查是否有新冠病毒感染，不排除其他病毒。病毒只有在宿主身上（也就是动物或人类）才能复制并且致病，离开了宿主就没了生命力。
病毒种类太多了，还不断出现新的种类，人类也不能完全认识清楚，就像这次“新冠肺炎”一样。大多数的病毒会引起呼吸道的疾病，如感冒、肺炎等等。
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病毒是怎样致病的？
其实，病毒（无论哪种），一直都是和人体的免疫机制在对抗。
当病毒侵犯了粘膜、皮肤，而皮肤、粘膜没有站好岗，这算是冲破了第一道防线。
第二道防线就是我们的吞噬系统，吞噬系统可以“吞掉”病毒。如果吞噬系统也没做好“本职工作” ，那么病毒就会在体内找到自己的家（也就是宿主细胞）大量繁殖，直到具有一定的攻击性，进一步侵犯我们重要的器官，也就是第三道防线。
这第三道防线就是我们的免疫器官和免疫细胞。一旦冲破第三道防线，就会引起很多疾病。
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病毒会引起哪些血液系统疾病
（一）免疫性血小板减少
免疫性血小板减少症（ITP）是指免疫系统异常导致外周血中血小板计数减少的出血性疾病。临床表现就是皮肤、粘膜的出血，外周血象血小板计数低于正常。 ITP在各个年龄阶段均可发病；根据发病特点分为急性型（儿童多见）及慢性型（成人多见）。病毒感染是常见的病因，尤其是急性型，在发病之前常有病毒感冒症状。当病毒连冲三道防线，冲垮了免疫系统，诱发产生了抗血小板抗体，而抗体破坏了血小板。虽然我们的骨髓在不断的产生血小板，但这个抗血小板抗体太疯狂，最终还是导致外周血中的血小板计数逐渐减少了。
（二）淋巴结炎
淋巴结是人体骨髓以外的造血器官，也是人体的免疫器官。我们人体的淋巴结数目很多很多，有的分布在体表，有的分布在体内较深的部位，一般都沿着血管周围配布，多成群位于身体较隐蔽的凹窝处，如腋窝、腹股沟、器官或胸腹腔大血管附近。淋巴结的主要功能是过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。当病毒冲破重重阻力到达淋巴结部位时，人体的淋巴结也会繁殖淋巴细胞，让自己逐渐强大起来以对付外来的敌人——病毒，于是就出现了肿大的淋巴结。如果这种“战争”持续发展，就会导致淋巴结炎，临床表现为肿大的淋巴结局部红、肿、热、痛，甚至出现发热症状。
（三）淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。无痛性淋巴结肿大是主要的临床表现（注意，是无痛性），可以伴有肝脾肿大及发热、盗汗、消瘦等全身症状。淋巴瘤的病因并不清楚，一般认为可能与病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物等有关，导致基因突变。淋巴结炎与淋巴瘤都是淋巴结病变，都可由病毒致病，但前者是病毒导致炎症，后者是病毒导致基因变异，预后明显不同。
（四）传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症主要是由EB病毒感染引起的急性自限性传染病。典型临床呈三联征特点：发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾肿大。外周血表现为淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。多数预后良好，甚至休息后可自愈，但少数也可出现噬血综合征等严重后果，一旦发现发热患者外周血中出现异常的淋巴细胞增多，要高度重视，抗生素对这种发热是无效的，切忌滥用。