健康界|薛万国：十张图读懂HIS系统30年变迁( 二 ) HIS的创新与发展

多层分布式架构在带来部分收益的同时，其增加的复杂度难以平衡。用一句话说就是“面多了加水，水多了加面” 。所以，如果不认识清楚这些技术上的问题，我们会看到它未必能给应用创新带来多少益处。
信息系统创新的三个层面
我们总谈信息系统创新，到底要创新什么？大概可以分为三个层面。

文章图片
新一代医院信息系统的“新” ，应该“新”在哪里？不仅是“新”在技术上，同时，要“新”在模式和功能上，这才是医院信息系统创新的落脚点。
美国政府对电子病历的使用要求，不是看医院用没用电子病历，还要看是不是“meaningful”使用，达到了才叫“meaningful” 。对技术创新来说，我们应该追求“meaningfulinformation” ，避免一些无谓的创新。
未来创新发展趋势
医院信息化进入到外部深化医改政策推动、内部由事务性处理到智能化支持转变的发展期，在以下几大方面创新需求凸显。

文章图片
应该怎么把握这五大方面的创新？借用Gartner提出的节奏分层应用策略，是按照变革和创新的速率去管理创新。它将信息系统分为三个层级。
这是Gartner在2012年提出的策略，按照不同的分层来确定怎么把控创新。将其用到医疗领域，可以这样分。

文章图片
20年不做颠覆性改变
接下来需要做的第一件事，就是构建稳固的医院基础信息系统。

文章图片
早期的系统设计并不是按照全数字化流程设计，遗留了很多问题。所以，我们现在应该重构，打好信息系统的基础。我曾提出一个说法叫“20年不做颠覆性改变” ，结果引起了很多的争议。今天回答下为什么我们能够做到“20年不做颠覆性改变” ，所谓颠覆性改变是指推倒式的，不是增长式的。

文章图片
有两个核心理由。第一个理由，病历结构和内容没有变。第二个理由，核心医疗流程没有变。所以，基于这两点，我们有理由做到基础信息系统能够稳固20年。还有一个附加条件， 20年来，我们对基础信息系统的认知已发生了很大的变化。
【健康界|薛万国：十张图读懂HIS系统30年变迁】20年前，我们看到的是一个不连续的系统，有的是自动化，有的还是手工。当时，我们对一件事情的认识也有限，但经过20年发展，医院基础信息系统中所涉及的信息化工作流程已经建立。目前，对它的数据和功能层面的认知也更为成熟，所以，今天我们有可能做到构建一个稳固的长期的信息系统。