黎医生|心肌梗塞前有哪些症状？可以预防吗？赵本山38岁徒弟发生心梗住院！82年出生

赵本山38岁徒弟发生心梗住院！82年出生的黄宝吉才38岁，年纪轻轻就患上心梗。心肌梗塞是常见的一种急性病。一般多发于中老年人，但是随着生活的压力，也发生在年轻人中也不少见。心肌梗塞是心肌缺血性坏死。为冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

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致病原因
基本上是由冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧枝循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，就可以发生心肌梗塞。原因如下：
㈠管腔内血栓形成粥样斑块破溃，其内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。
㈡休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，导致心排血量突然下降，冠状动脉灌流量兑减。
【黎医生|心肌梗塞前有哪些症状？可以预防吗？】㈢重体力活动、情绪过分激动或血压急剧上升，导致左心室负荷明显加重，儿茶酚分泌增多。心肌需氧需血量增加，冠状动脉供血不足。
心肌梗塞的发生大多是在饱餐特别是在吃得过多后，早晨6时至12时或上厕所便便用力过猛时容易发生。这与餐后血脂增高，血液粘稠度增高，血小板粘附性增强，局部血流缓慢，血小板容易积聚而至血栓形成；用力过猛时时心脏负荷增加等容易发生心肌梗塞。

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临床症状
梗塞的大小、部位、侧枝循环情况都有密切的关系。
一，最早先兆50~82%患者在发病前几天或几周有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前期症状，其中心绞痛最为明显突出，心绞痛频繁发作时含服硝酸甘油后疗效差，原因不明，患者有时有恶心、呕吐、大汗和心动过快，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等。如果心电图检查，可见心电图显示ST段一时性明显提高或压低， T波倒置或增高，应该注意经期内可能发生心肌梗塞，发现这样的症状，应该及早住院处理，可以有效避免发生心肌梗塞。
二，症状
⑴疼痛疼痛是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位与心绞痛相同，但没有明显的诱因，且常发生于安静时，轻度较重，持续时间较长，可以长达几个小时或几天，休息和含服硝酸甘油也不能缓解· 。患者常有烦躁不安、出汗、恐惧、或有好像将要死亡的感觉。有少部分患者没有疼痛，疾病一发作即可出现休克或急性心力衰竭，部分患者出现上腹部疼痛，很容易被认为是胃穿孔、急性胰腺炎、等急腹症；部分病人的疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为是骨关节痛。

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⑵全身症状有发热、心动过快、白细胞增高和红细胞沉降率增快。这些症状一般在疼痛发生24~48小时后出现。体温一般在38°C左右，基本不会超过39°C ，持续约1周。
⑶胃肠道症状疼痛剧烈时伴有频繁的恶心、呕吐、上腹肿痛，病情严重者可有呃逆。
⑷心律失常有75~95%患者，多发生在发病前1~2周内，以24小时内较多见，可伴有乏力。头晕、昏厥等症状。
⑸低血压和休克疼痛发生时血压下降最为常见，但未必有休克。患者有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细而快、大汗淋漓，尿量少、神志迟钝、甚至昏厥为休克状态。

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⑹心力衰竭主要发生在疼痛、休克好转阶段出现，患者出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。严重者发生肺水肿，随后发生颈静脉怒张、肝肿大、水肿等右心衰竭现象，并有血压下降。发生心梗后现场急救