菠萝因子|塞瑞替尼中国获批肺癌一线！为什么药减量了，效果反而更好？( 三 )

但它们确实有一些细微差异，在精准医疗时代，专业人士会根据情况选择。
比如它们对不同的ALK耐药突变效果不同。 ALK融合突变患者使用靶向药后，可能产生新的ALK突变而耐药。这一类耐药突变有很多种，每种新的靶向药都能抑制其中的一部分，但并不完全相同。比如出现I1171N/L1196M ，那就应该用塞瑞替尼，而出现F1174V ，则应该选阿来替尼。
正因为如此， ALK突变患者使用一种二代靶向药耐药后，还可能从另一个二代靶向药获益。比如，用阿来替尼后耐药的患者，如果基因检测发现是因为ALK基因的I1171N/L1196M突变，那用塞瑞替尼很可能肿瘤还能缩小。
另外，不同药物整体副作用类型不太一样。
塞瑞替尼带来的副作用主要在胃肠道，比如腹泻，恶心等，阿来替尼则是肝脏和肾脏问题，表现为胆红素上升，血肌酐升高等。这些副作用大都是轻微的，通常并不影响药物使用和肿瘤治疗。但如果患者本来就有相关基础疾病，医生可能会优先推荐对应副作用更小的药物。
再次祝贺塞瑞替尼在中国获批新的适应症！通过用药方式调整，塞瑞替尼终于能在临床上充分发挥它的潜力，让更多患者受益。
随着新药出现， ALK融合突变肺癌已经基本成了慢性病。我们期待新的研究能带来更多好消息，进一步延长患者寿命，让“钻石”更加闪亮。
致敬生命！
参考文献：
Ceritinib in ALK-rearranged non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2014;370(13):1189-1197.
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Comparative Efficacy of Ceritinib and Crizotinib as Initial ALK-Targeted Therapies in Previously Treated Advanced NSCLC: An Adjusted Comparison with External Controls. J Thorac Oncol. 2016 Sep;11(9):1550-7.
First-line ceritinib versus platinum-based chemotherapy in advanced ALK-rearranged non-small-cell lung cancer (ASCEND-4): a randomised, open-label, phase 3 study. Lancet. 2017 Mar 4;389(10072):917-929.
ASCEND-8: A Randomized Phase 1 Study of Ceritinib, 450 Mg or 600 Mg, Taken With a Low-Fat Meal Versus 750 Mg in Fasted State in Patients With Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK)-Rearranged Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC). J Thorac Oncol. 2017 Sep;12(9):1357-1367.
I1171 Missense Mutation (Particularly I1171N) Is a Common Resistance Mutation in ALK-positive NSCLC Patients Who Have Progressive Disease While on Alectinib and Is Sensitive to Ceritinib. Lung Cancer. 2015 May;88(2):231-4.
*本文旨在科普癌症背后的科学，不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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