医脉通心内频道TB 高血压日，你一定要克服误区，做正确的事情

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心肌梗死后血压很多都不高了，还低呢，这时候降压药怎么处理呢？是不是全都停了？还真不是，一般的降压药如钙拮抗剂（CCB）先停了，如果能耐受，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素受体拮抗剂（ARB）继续使用，目的不再是降压，而是用于心肌梗死的二级预防。还有倍他受体阻滞剂（BB）也不是都停了，心肌梗死后没有禁忌都应该常规长期使用。
一些应激性或者一过性血压升高的患者，在诱因消除之后，血压又回到正常，肯定不需要长期吃降压药物，如很多手术前血压升高的患者。
有些继发性高血压，如原发性醛固酮增多症患者，手术后血压有可能恢复正常，不需要再服用降压药物。
紧急情况下如大出血后或者血压很低了，可以暂停降压药物，并及时到医院就诊。
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选用什么药物？
单就降压效果而言，每日一次口服的长效降压物，都可以一片顶一片的，没必要纠结于哪种药物。如果存在靶器官功能损害，合并心血管疾病或者肾病，降压药物往往需要调整，首选ACEI或者ARB类药物，请遵医嘱执行。严重肾功能不全患者，药物也必须做相应调整。
至于国产药是否一样有效，作为医生不好评价，我家人就吃了一种国产的降压药。
价钱贵的药不能和好药划等号，每一类降压药物都各有千秋，用好了就是好药。
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降压药怎么调整？
大医院测，社区测，家里测，还有动态血压，那么多的测血压，看哪一个？
降压药物调整主要基于家庭自测血压，你不生活在医院里，别的地方血压不代表你日常血压情况。
如果血压波动大，怀疑夜间血压高，可以考虑行动态血压监测。
长期服药，家庭血压控制很好，不需要在医院测量血压。
自己不量血压，只在医院量血压很危险。碰到很多病友在家里测血压不高，可一到医院就高出个几十个mmHg ，试想如果按照门诊血压调药，那家里血压会低到什么样啊！关键是一个月取药量一次血压，那平时血压高了还是低了，你怎么能知道，怎么能及时发现呢？

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生气血压自然高，睡不好也一样，偶尔的血压升高别急着加药，尤其不要随便使用快速降压药。
连续几天血压高了就要增加药物，不高不低不动，连续几天血压低就该减药，几天不吃都不高，那就要停了。
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高血压需要休息么？
看情况，如果血压很高很难控制或者有合并症，或者已经出了心脑状况，肯定需要休息，甚至需要住院。

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对于一般高血压患者，血压控制好了都可以正常工作、生活，包括日常运动。坚持运动有利于降压，但应注意放松，改善心理状态和睡眠。
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看病前一天和当天是不是可以停药？
不可以停药，平时怎么吃还怎么吃，这样医生才能知道你用药合适不合适。停药了血压肯定升高，医生也没有办法弄清楚你是血压控制不好，还是因为你停了药。
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血压高了就服药，血压不高就不吃，这样对么？
有的朋友先量血压，高了就吃药，不高就不吃，这样肯定不对。高血压患者应该规律服药，血压不高不低说明你用药得当。血压正常减停药物血压一定会高起来，高了在吃药甚至增加药物血压又低了，这样折腾血压永远好不了。
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怕副作用、怕耐药，怎么办？
现在的降压药物都经过大量的临床验证，都是优中选优的药物，不但降压效果肯定，不良反应也比较少见，但任何药物都可能发生不良反应。不降压肯定不行，心、脑、肾、大小血管和眼底都会出问题，服药中细心观察，出现问题及时就诊就行。

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