好大夫在线千万别拒绝胃镜检查，当出现这些情况时( 二 ) 本文作者：刘凤林医生胃镜是胃肠道疾病

6、腹痛
怀疑腹痛是由胃恶性肿瘤，胃十二指肠溃疡所引起时，可以行胃镜检查来确诊。
胃恶性肿瘤的腹痛表现为中上腹隐痛，可有中上腹饱满感， CT可发现胃壁肿块，胃镜检查可以明确诊断。
胃溃疡的疼痛多发生在进食后半小时左右，十二指肠腹痛呈周期性发作，多表现为饥饿痛和夜间痛，进食后可缓解。
胃镜镜检查是诊断胃十二指肠溃疡最可靠的检查，除了提供视觉诊断，还能取材行Hp检测，还能对溃疡部位的出血和梗阻进行治疗；需定期复查胃镜评估愈合情况。
7、腹部肿块
腹部肿块可能来源于腹壁或腹腔内各个脏器，建议优先行CT或者MRI、B超等检查，若肿块位于胃壁，需要行胃镜检查，并于胃镜下活检，明确诊断；但是怀疑胃肠间质瘤时不活检。
8、吞食异物
常发生于儿童、老年人、精神异常者以及自杀者。常见异物包含是假牙，鱼骨、玻璃、铁钉、缝针、刀片、硬币等，需要配合X线检查，评估异物位置，在食管、胃内时，可行胃镜下异物取出。若有穿孔，须行急诊开腹手术。
如果食入的是腐蚀性物质（比如强酸或强碱），需要12-24小时内行胃镜检查是否有烧伤，明确烧伤程度；建议早期内镜下放置支架，预防狭窄；之后需定期胃镜检查评估再上皮化的情况；当再上皮化完成后，食管狭窄患者可行胃镜下探条扩张。
9、筛查
食管癌和胃癌如果在早期发现，可以获得非常好的治疗效果。
然而食管癌和胃癌症早期往往没有任何症状，症状出现时大多数已处于中晚期，甚至已无手术机会。
胃镜是发现早期食管癌和胃癌的重要检查方法。

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年龄大于40岁，具有以下任何一个因素时，都是食管癌或者胃癌的高危因素，建议行胃镜检查：
1）来自食管癌或者胃癌高发区;
2）幽门螺杆菌感染者;
3）有食管癌或胃癌家族史;
4）患有慢性食管炎、贲门失弛缓症、Barrett食管、食管上皮增生、食管黏膜损伤、Plummer-Vinson综合征、食管憩室、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、食管裂孔疝者
5）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残留胃、肥厚性胃炎、恶性贫血者；
6）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制品饮食等
做好胃镜后需要注意什么呢？
刚做好胃镜时不要进食、喝水。 1-2小时后可以先饮水，如果没有不适，可以进食清淡流质或半流质，比如稀粥、牛奶等；第二天可以恢复正常饮食。
如果有做活检，检查后2-3天内仍以清淡软食为主，不要吸烟、饮酒、饮用浓茶和浓咖啡。
检查后3天内留意观察大便情况，如果发现持续黑便应当到医院就诊。
如果有做活检，需要返回医院取活检病理报告；病理报告等待时间每个医院不一样，一般2-14天左右。
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刘凤林医生专业擅长：胃肠道肿瘤的规范化治疗，微创手和胃肠道神经内分泌肿瘤诊治。
本文作者为刘凤林医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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