医学界消化频道一文掌握，最全胃功能五项详解！( 二 )

正常参考值：67~200 ng/ml 。
PGI
PGI >200 ng/ml ，可能与饮食、药物刺激或幽门螺杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有关。
胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）
除了胃底腺分泌外，胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺也能分泌。相对于胃窦黏膜， PGII与胃底黏膜病变的相关性较大。
正常参考值：0~15 ng/ml 。
PGII ，可能与幽门螺杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃窦部疾病有关。
PGR（PGI/II比值）
正常参考值：>7.5 ， PGR进行性降低与胃黏膜萎缩进展相关，较单项PGI或PGII意义更大。
PGR ，可能与慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃窦部疾病有关。
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胃功能联合检查意义更大
胃功能几项联合检测，可明显提高检测意义，有助于对胃病变严重性判断。
307.5 ，可能原因：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃酸分泌过少。
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PGI
PGI
更有研究显示胃功能联合检查，有助于判断胃萎缩的范围。
胃体萎缩者， PGⅠ或PGR降低；
胃窦萎缩者， G-17水降低；
全胃萎缩者， G-17、PGI或PGR均降低。
PGI、PGR和G-17结果越低胃黏膜的萎缩病变越重。而胃黏膜萎缩是胃癌的癌前疾病，需要进行胃镜检查，尽早胃镜检查能够提高早期胃癌诊断率。
有研究认为，将"PGⅠ≤70 μg/L且PGR≤3"（不同检测产品的参考值范围不同）作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。
最近国内大型研究显示：血清G-17联合PG检测可以提高胃癌诊断价值，胃癌患者的血清G-17、PGⅡ水平较高，而PGR较低，且G-17高值的胃癌风险最大；诊断效果最佳的是G-17联合PGR ，当 G-17＞15 pmol／L且PGR＜7时，对胃癌诊断的准确度可以达到70％以上。
目前日本、芬兰、挪威等国已将此项目立为胃癌筛查项目，我国已启动试用于早期胃癌诊断。
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幽门螺旋杆菌抗体
Hp是世界上常见的感染性病原，许多研究表明， Hp有严重的致病性，与消化性溃疡、胃炎、胃黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤、胃癌等疾病有密切关系。
已公认Hp是胃癌头号致癌因子，目前认为Hp感染是肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生的必要条件，但不是唯一条件。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，环境因素在胃癌发生中的作用次于Hp感染。
根除Hp能降低胃癌的发生，但胃癌的发展过程中存在不可逆转点，即在已有癌前病变(萎缩/肠化生)的患者中，根除幽门螺杆菌预防胃癌的效果逐渐降低。因此建议在不可逆转点之前筛查并根除Hp 。因此， Hp检测作为胃功能检查的一项对胃癌筛查有着重要意义。抽血检查Hp抗体，可以确定有无Hp感染，但要注意已根除Hp者该抗体仍然阳性。
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哪些人需要进行早期胃癌筛查
2014年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》，提出以下人群是胃癌高危人群：
年龄>40岁；
胃癌高发地区人群；
幽门螺杆菌感染者（年龄放宽到35岁）；
患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病
胃癌患者一级亲属；
存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
符合第1条和2-6中任一条者建议作为筛查对象。
2017 年中国早期胃癌筛查流程专家共识意见，结合胃功能检查项目进一步建立了胃癌「定量」风险评分系统。该系统包含五个变量，总分 0～23 分。
胃癌危险人群等级：高危人群（17～23 分）；中危人群（12～16 分）；低危人群（0～11 分）。