健康有约TB腰围突然大了一圈，我是发胖了吗？不！你有可能患上了TA

有约君说
最近有人突然发现自己的腰围大了好几圈， “我是长胖了吗？”然而去医院一查，竟是卵巢癌导致的大量腹水！
临床发现，卵巢癌由于早期症状隐匿或者完全没有症状， 70%的患者发现时已是晚期。
专家表示，早期发现卵巢癌并不是完全不可能，还是有一些蛛丝马迹可循的。
另外，随着PARP抑制剂的应用，卵巢癌的治疗取得突破性进展，患者的无瘤生存期平均延长36个月，只要遵医嘱进行规范治疗，患者有望像糖尿病人、高血压患者一样长期生存。

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本期嘉宾

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广州医科大学附属第一医院妇产科主任
王薇教授

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广东省中医院大学城医院妇科主任
肖静教授
早期发现卵巢癌并非不可能，这些项目要排查
广东省中医院大学城医院妇科主任肖静教授介绍，卵巢癌的高发年龄在50~60岁，大多数集中在40~70岁之间，所以女性中年之后只要定期体检，早期发现卵巢癌是可能的。
特别是有肿瘤家族史，直系亲属里有患乳腺癌、卵巢癌的更应特别警惕，建议做卵巢癌易感基因排查。
广州医科大学附属第一医院妇产科主任王薇教授介绍，流行病学研究结果显示， BRCA1和BRCA2基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23% ，是卵巢癌的高危人群。
此外，部分遗传性肿瘤综合征与卵巢癌相关，如林奇综合征、利–弗劳梅尼综合征、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征等。这些综合征的共同点包括：为常染色体显性遗传，平均发病年龄更早，患多种原发肿瘤的风险增加。
肖静教授介绍，卵巢癌的早期症状不明显，有些病人可能表现为不规律的生殖道出血、慢性便秘、下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分卵巢上皮癌患者可出现短期内腹围迅速增大，同时伴有乏力、消瘦等症状。
“临床上，有的患者一来就被确诊为卵巢癌晚期，问她之前有什么症状吗？都说没有，就是这段时间肚子大了、腰粗了，还以为了是吃多了，没想到是卵巢癌。 ”肖静建议，当出现持续下腹不适、腹胀、食欲下降、大小便不畅等症状应及早就诊，如果在消化科查不出问题，一定要想到卵巢癌的可能性，到妇科或者妇科肿瘤专科排查卵巢癌，检查的项目包括妇检、肿瘤标记物、彩色B超等。
初始治疗一定要规范，微创治疗要谨慎
在过去的三四十年，卵巢癌的五年生存期一直没有什么大的变化，治疗上以手术和化疗为主。
最大的进展是近三年来PARP抑制剂的出现，以及贝伐珠单抗的应用，标志着卵巢癌的综合治疗进入了一个新的时代。
王薇教授介绍，现在卵巢癌的治疗是以手术为主、化疗为辅的综合性的治疗，初治患者的治疗一定要规范， “只做手术不打化疗或者只打化疗不做手术”都是不可取的。
需要特别提醒的是，临床上很多人来打听微创手术，因为其具有创口小、恢复快等优势，很受部分患者的青睐。
“而事实上，大多数情况下我们都不提倡微创治疗。使用微创治疗一定要非常谨慎，它只适用于极早期患者，只有在保证肿瘤能够被完整取出且在腹腔内不会破裂或蔓延的情况下才会使用。如果做不到这一点，反而会产生不好的效果。 “王薇教授说。
据介绍，病人在完成初始化疗制定的化疗周期数，并达到最大的肿瘤缓解疗效后，通常需要使用PARP抑制剂进行维持治疗。
PARP抑制剂在复发性铂类敏感的患者身上效果尤其明显，平均延长无瘤生存期36个月。