佝偻病怎么办？3岁的“小神兽”误服了10颗维生素D滴剂( 二 ) |她健康家幸福|骨折|防晒霜|

佝偻病多见于6个月至2岁的婴幼儿，可出现方颅，手镯、脚镯征，肋串珠，严重时出现鸡胸、O型腿或X型腿，生长缓慢。骨软化症早期症状不明显，逐渐出现乏力、骨痛、行走困难，严重者出现病理性骨折，身高变矮，甚至卧床不起。骨质疏松症容易引起骨折，同时伴发肌少症，使患者生活质量下降，甚至死亡风险增加。如果从日光照射（在树荫下也可以得到紫外线散射）和食物中获得的维生素D不足，需要进行维生素D添加补充。
如何补充维生素D制剂

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建议婴幼儿和孕妇、老年人每天补充维生素D制剂。
2岁以下小儿（婴儿出生1周后就可以开始补充）推荐每天补充400IU,也有专家认为大于1岁的婴幼儿每天可以补充600IU ，一直到2-3岁；
【佝偻病怎么办？3岁的“小神兽”误服了10颗维生素D滴剂】户外活动比较少的儿童和青少年也要适当补充；
孕妇和哺乳期妇女推荐每天补充400IU ，孕妇最高不超过2000IU/天,对有维生素D缺乏高风险的孕妇，可以每天使用4000IU；
65岁及以上老年人推荐摄入量为每天600IU；
其他人员根据每日维生素D推荐摄入量，减去实际获得的维生素D量，得出维生素D补充量。
比如一个50岁的健康职业女性，几乎没有日光曝露，在饮食中获得100IU/日维生素D ，根据其年龄推荐摄入量为400IU/日，因此，她需要额外补充300IU/日。
维生素D的补充优先使用口服制剂，首选维生素D3 ，次选维生素D2 ，与食物同服或饭后立即服用可以促进吸收。万一出现漏服，可以将漏服的剂量加上当天应该补充的剂量一次服用。当然，在补充维生素D的同时，一定要保证它的兄弟钙的足量摄入哦。
维生素D中毒了该怎么办？

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0-12月小儿每日可耐受维生素D最高摄入量为2000IU；1-18岁人群每日可耐受维生素D最高摄入量为4000IU；19岁以上成人每日可耐受维生素D最高摄入量为10000IU ，所以按推荐剂量长期使用维生素D不会引起中毒，除非维生素D剂量非常高或误服，同时维生素D中毒剂量个体差异大。
轻度中毒症状有食欲不振、厌食、恶心、呕吐，烦躁、口渴和尿频等；
慢性中毒常引起高钙血症，并可导致全身血管钙化、肾钙质沉积、软组织钙化；
小儿生长发育停止（多见于长期使用本药，一日1800IU）；
肾功能损害会出现蛋白尿、尿比重下降和氮质血症，甚至肾功能衰竭而死亡。
一旦用药过量，应立即停止给药，给予低钙饮食，并大量饮水，以保持尿液酸性，同时进行对症支持治疗。必要时可使用利尿药、降钙素或皮质激素，高钙血症危象时需注射氯化钠溶液，增加尿钙的排出，甚至做血液透析，并避免阳光暴晒，注意休息，一直至血钙浓度降至正常才能改变治疗方案。
通过以上阐述，大家是否对维生素D的性质和作用、主要来源、为什么要补充、如何补充、万一中毒了怎样处理有了清晰的认识呢？前面提到的3岁神兽误服维生素D ，误服量恰好落在1-18岁人群每日可耐受最高摄入量范围内。这也就解释了我指导她“莫着急、先观察，如有症状及时就医”的原因。
维生素D--骨骼健康的护航员。今天，您补了吗？您补对了吗？
【来源：双峰县妇幼保健院】
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