「胃肠之友TB」秦医生通过七个病案教您如何用中医治胃病，别再盲目吃奥美拉唑( 三 )

2、舌苔、脉象：苔薄白，脉沉弦。
3、辩证：肝属木，为将军之官，主谋虑，肝与胆相为表里，开窍于目，肝主藏血，胆主疏泄，有贮藏和调节血液的功能。
若情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，从而横逆犯胃作痛；胁为肝之分野，若气多不得宣泄，则游走至两胁游串，故而两胁串痛；又因气机不利，肝胃气逆，故使腹脘胀痛，嗳气连连。气滞于肠道而致传导失常，故大便不畅；如情志失和，则肝郁加重，从而致症状更甚。
因气分而湿浊不甚故苔薄白，病在里而属肝主痛故脉沉弦。
4、解析：张女士因平素情志不畅，而致肝气郁结，肝郁气滞则胃气不和，故而至上述症起，此症辩证要点在于胃痛胀闷，痛传连胁。故而辨证伪肝气犯胃型。
5、治法：疏肝理气，和胃止痛。（注：调理心情很重要）
6、方剂：柴胡疏肝汤加减。
7、成药：气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、逍遥丸、加味左金丸、木香分气丸等。

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五、瘀血停滞型
病案：
魏女士， 48岁，银行职员，胃脘疼痛反复发作10余年。常自觉胃脘部胀痛，时伴有针刺样疼痛，按之更痛，常于进食后或夜间发作，偶有黑便。
辩证诊治
1、症见：胃脘疼痛，或有针刺感疼痛，食后夜间痛更甚，痛有定处而拒按，按之则痛盛。或见吐血黑便。
2、舌苔、脉相：舌质紫黯，脉涩。
3、辩证：气为血之帅，血随气行之，若气滞日久，则血淤而内停，瘀血有形，则痛有定处则拒按。瘀停之处脉络壅阻不通，故致痛如针刺，进食则因触其瘀处，故而食后痛重；瘀停于胃可见呕血，停于肠则见黑便。
因血瘀而致舌少滋荣，故而舌质紫黯，又因血瘀血行不通，则脉艰滞而涩。
4、解析：魏女士因胃病多年气滞较久，故而血液流通不畅，不通则痛，故而表现为腹胀、腹痛，且程度较重，又因其针刺样疼痛，且位置固定，按压痛明显，故而辩证为气滞血瘀型。
5、治法：理气行血，活血化瘀。
6、方剂：失笑散及丹参饮加减
7、成药：元胡止痛片、云南白药等

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六、饮食停滞型
【「胃肠之友TB」秦医生通过七个病案教您如何用中医治胃病，别再盲目吃奥美拉唑】病案：
李先生， 21岁，大学生，因平素饮食不知节制，暴饮暴食，近一个月以来出胃脘疼痛，胀满，爱腐酸气，进而出现大便不畅，偶可见不消化食物，近几天出现恶心呕吐，可见吐出胃内未消化食物，呕吐后症状稍有减轻。
辩证诊治：
1、症见：胃脘疼痛，腹脘闷胀，爱腐酸气，或可见吐未消化之食物，呕吐后症状稍轻，大便不爽。
2、舌苔、脉相：舌苔厚腻，脉滑。
3、辩证：因暴饮暴食，而致饮食停滞于胃内，从而导致胃中气机阻塞，故而胃痛腹胀。因其健运失其所司，故而腐熟无权，从而致谷浊之气无以下行，而致上逆，所以可见嗳腐吞酸，吐未消化之食，胃内宿食上越从而至腐浊下排，故而吐后症轻；因胃中食物停滞，故而肠道传导受阻，故而大便不爽。（简单解释：说人话就是因为暴饮暴食导致胃肠负担过大，从而动力不足，进而使得食物在胃内停滞，从而引起腹胀，又因为食物停留胃内肯定会发酵，从而出现嗳气、吐酸等症状，又因为胃肠动力不足从而出现大便不畅，当然具体机制解释起来较麻烦，篇幅所限就不详谈了。）
4、解析：因李先生暴饮暴食，导致腹痛、腹胀、爱腐酸气及大便不畅，故而辩证为饮食停滞型。