「胃肠之友TB」秦医生通过七个病案教您如何用中医治胃病，别再盲目吃奥美拉唑( 二 )

又因脾虚生湿而至下渗肠间，故大便溏薄。舌苔虚弱、迟缓之象均为中气不胜，脾胃虚寒之表象。
4、解析：刘女士因为胃病时间较长，反复发作，故使脾胃运化功能受损，除其脾胃症状以外，同时亦有畏寒、乏力等症状，故辩证分型为脾胃虚寒型。
5、治法：温中健脾、益气和胃。
6、方剂：黄芪建中汤加减
7、成药：香砂养胃丸、六君子丸、温胃舒胶囊、柴芍六君丸、复方香砂颗粒、香砂和胃温、理中丸、附子理中丸、胃复春等。

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二、浊毒内蕴型
病案：
穆先生， 30岁，业务员，近两年来反复出现胃脘疼痛伴有痞闷感，因其日常运动较少，且日常工作原因应酬较多，饮酒吸烟无节制，饮食以重口味且油腻食物为多，近半年来出现胃脘疼痛，且伴有灼热感，口干口苦，口臭较重，偶有反酸烧心，自述饮用冷饮后症状有所减轻，日常大便黏糊，排便不畅。
辩证诊治：
1、症见：胃脘热痛，或有痞闷、嘈杂；或有口干、口臭喜冷饮，或有牙龈肿痛，口舌生疮，夜里心烦不寐；大便排便不畅，秘结或粘腻不爽；小便短赤。
2、舌苔、脉相：舌暗红，苔薄黄腻或者黄厚腻；脉滑、滑数、弦滑。
3、辩证：因湿浊之气留滞于中焦，而至郁久化热，故而胃脘部灼热疼痛；又因湿热浊毒之气致气阴消耗过重导致，而致口干；浊毒之气于中焦脏腑之内聚集，从而致气机不通，可致大便黏腻或干结，排便不畅。
舌暗红，苔薄黄腻或者黄厚腻；脉滑、滑数、弦滑，均为浊毒内蕴，湿热中阻之像。
4、解析：穆先生因生活不规律、烟酒及饮食不节制所致湿热、浊毒之气困阻于脾胃，从而致此一系列症状出现，故辩证分型为浊毒内蕴型。
5、治法：化浊解毒，清化湿热。
6、方剂：止痛4号方加减。
7、成药：王氏保赤丸、一清胶囊等

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三、胃阴亏虚型
病案：
林先生， 60岁，退休，多年老胃病，胃脘疼痛不适反复发作20多年。近半年来胃脘隐隐作痛，食欲不佳，咽干口燥，大便干结，消瘦。
辩证诊治：
1、症见：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结。
2、舌苔、脉相：舌红、少津液；脉细数。
3、辩证：胃病日久郁热伤阴胃失濡养，故致胃痛隐隐。又因阴虚津少，无以上承，则口燥咽干。阴虚液耗，无以下溉，则致肠道失润，从而致大便干结。
舌红、少津液为阴虚液耗之象；脉细数为阴虚内热之象。
4、解析：林先生因多年胃病，所致胃阴亏虚，此症多见中老年，且体型消瘦者。因胃病日久所致郁热伤胃阴胃失之濡养，故辩证分型为胃阴亏虚型。
5、治法：养阴生津，补津益胃。
6、方剂：一贯煎加减
7、成药：养胃舒颗粒，阴虚胃痛颗粒等。

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四、肝气犯胃型
病案：
张女士， 32岁，公司白领，因其个性内敛，不善言谈，且日常工作紧张，压力较大，近一年来经常出现上腹胀痛，以胀满为主，且心情不佳时症状加重。近一个月来更出现了腹胀、嗳气加重，痛至两胁，食欲不振，恶心，夜梦多，早醒，失眠等症状。
辩证诊治：
1、症见：胃脘闷胀，撑胀而致疼痛，脘痛连胁（顺着两个肋骨向后串痛。），嗳气连连，大便不畅，如遇情志失和，则疼痛更甚。