「崆峒养生汇」温里药：附子——回阳的第一品药( 二 )

明代医家虞抟谈到“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气” 。附子这味药力量很大，有斩关夺将的气势。 “能引补气药行十二经，以追复失散之元阳” 。能够引补气的药，走行十二经，使散失在这些经的元阳统统回归本位，也就是使阳不失其所。
这里谈到了很重要的问题，阳气没了，阳气跑到哪里去了呢？所以亡阳，不是没有阳，如果没有阳，那就没有回旋的余地了，就注定要死了。这个亡不是灭亡的“亡” ，而是走失掉了。亡羊补牢，不是说这个羊已经死掉了，而是跑掉了，散失掉了，但还可以找回来。找回来了，为了不让它再跑掉，所以要补牢。附子就可以帮助把这个亡失掉的阳找回来。是慢性疾病濒临死亡时候最重要的一个药物。
用附子回阳救逆，有两个典型的方子，都是伤寒论的。一个是四逆汤，组方是附子、干姜、甘草。附子加人参具有回阳救逆的作用，可以用于久病体虚、阳气衰微、阴寒内盛，或者是大汗、大吐、大泻导致的亡阳证。再就是参附汤，也就是附子配人参，具有回阳救逆，益气的作用。
二、补火助阳
除了用于阳亡阴脱的危急时刻，附子能峻补元阳、益火消阴。补火就是补命门之火。补命门之火，实际上指的是人体的元阳，也就是肾阳。用于各种各样的阳虚症候，无论肾阳虚还是脾阳虚，心阳虚都可以应用。
阳虚证当中首先是肾阳虚，由于肾有多方面的生理功能，肾阳虚就有多方面的临床表现，附子一般都可以用。肾阳虚，首先不能温煦形体，出现畏寒身冷，腰膝冷痛。另外，生长发育迟缓，出现早衰；或者肾主水失常，出现水肿，或小便清长、夜尿频多，老年人甚至还会出现遗尿；肾主生殖，肾阳虚了，表现为生殖功能降低、性功能降低等；肾能够纳气，肾不纳气以后，呼吸急促，出气多，进气少，这叫虚喘；肾又能够温煦脾阳，脾肾阳虚的久泻不止等，附子都可以使用。
还可与桂枝、甘草相配用于心阳虚的胸闷心慌气短，胸口疼痛，水肿。与干姜、炙甘草、白术，茯苓相配用于脾肾阳虚的腹部冰凉疼痛，腹泻，腰凉，精神萎靡不振，比如附子理中丸。
三、散寒止痛
附子气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用。《本草汇言》谓“通关节之猛药也” ，凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤其是治寒痹痛剧者。
临床上用于各种阳虚寒湿，比如各种阳虚寒湿阻塞的肢体，关节疼痛（风湿性关节炎，类风湿关节炎），阳虚寒湿的痛，子宫肌瘤，盆腔炎等等。
同时，附子还具有良好的止痛作用，用于各种各样的寒性疼痛，风寒湿邪阻滞经络，各种各样的风湿性关节炎，类风湿性关节炎，多与桂枝白术炙甘草相配。比如甘草附子汤。
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附子的用法、用量和使用注意
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大家都知道附子是有毒性的，所以在在用量上要注意，现在的教科书规定是3到15克。但是不同的人对附子有不同的耐受性。有人用30～60g没有问题。有人仅几克就会出现中毒反应。因此，除危急情况之外，应当慎重，不妨先从小剂量（3～6g）开始，如无反应，可以逐渐加大，采取递增的方式，大致以30g为度。得效后就不必再用大量，亦可同样采取递减的方式，慢慢减下来。
另外我们在煎服的时候应该先煎0.5-1小时，口尝无麻辣感为度。
附子中毒最先出现的症状是头晕，心慌，口、舌、唇、四肢发麻，说话不爽利。此际可用淘米水一大碗即服，有缓解中毒症状的作用，然后可用甘草60g水煎服。严重者除上述症状外，兼见恶心呕吐，皮肤冷湿，胸闷，心律慢而弱，血压下降，期前收缩，心律不齐，体温下降，或突然抽搐，应及时送医院急救。