「崆峒养生汇」温里药：附子——回阳的第一品药

温里祛寒为主要功效，常用于治疗里寒证的药物，称为温里药。这个刚刚和清热药相对应，清热药是治疗里热证的，温里药是治疗里寒证的。温里药也叫驱寒药，药性多辛温，也就是取辛散温通，入脏腑而温里散寒、回阳救逆、温经止痛等作用。我们厨房里烹饪用的调味品，主要都集中在温里药，比如胡椒、干姜、肉桂、丁香等等。
本章温里药主要以温中药为主，主要用于脾胃寒证，用于治疗脾胃受寒或者脾胃虚寒证，症状为脘腹冷痛，呕吐泄泻，舌淡苔白等。
肺寒证，主要表现为痰咳喘，寒痰的咳嗽，寒痰的气喘，治疗肺寒药在归类为祛痰止咳平喘药；治疗心寒证的药大部分归类为活血化瘀、开窍药；治疗肝寒证的药物归类为活血化瘀、行气药；治疗肾阳虚的肾寒证归类为补阳药。
温里药多辛热燥烈，容易耗伤阴液，助长火热，因此凡是实热证、阴虚火旺、津血两亏的患者都忌用。孕妇慎用或者忌用。温里药本身都是热性，遇到热天暑天的时候，如果需要使用温里药，应该减量使用。

本文插图
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走进附子
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附子这味药，是公认的扶阳第一药物，为中国传统医学中最重要的中药之一。明医学家张景岳把附子是中药四大主药（人参、石膏、大黄、附子）之一，四大主药又称之为“药中四维” ，可见其重要。
附子为毛茛科乌头属植物乌头块根上的子根。 “附子”是就是因为“附乌头而生”而得名。李时珍解释乌头、附子的关系时，用了多见的芋来作比喻。乌头好比是“芋魁”(俗称芋头婆) ，附子则像是围着“芋魁”生长的芋子。也就是说，乌头、附子同为一种植物，但乌头为主根，附子是栽培品的旁生块根(子根) ，临床运用则以附子为多。附子主产于四川江油市（中坝），即道地药材川附子的产地。这里生产和加工附子，不仅历史悠久，而且资源丰富，质量优良，疗佳效高，驰名中外，故而日本医药界有人称赞“中坝附子有起死回生之功” 。解放前，在江油附子市街的附片局，石牌面上有一副对联写得好：“裕国通商，回阳返本” 。
附子之功，在于温五脏之阳。附子辛、甘，大热，有毒。附子生长在终年积雪的山沟里面，因此积累了很多对抗寒凉的物质。这就造就了附子大辛大热的性质。
功效回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
清末光绪年间，成都府知府朱大人的夫人患吐血病，已经1年多，医药无效，成都府属的16个州、县，纷纷推荐当地名医来为夫人治病。他们或认为夫人的病是血热妄行，或认为是阴虚火旺，逼血外溢。结果愈治愈坏，日趋严重。
经人推荐，请名医郑钦安来府诊视。当日郑钦安诊治，见夫人面容苍白，虽是夏至季节，床上还铺着皮毡，盖着丝棉大被，显得十分怕冷。察舌质淡红，苔白腻。诊视完毕。郑钦安处方：制附片四两，炮干姜四两，炙甘草二两。朱知府看到处方后，竟然瞠目结舌，此方干姜附子都是大热之药，且量大超常，治此等吐血重症，焉有不惊之理。熟料，夫人服药之后，自觉周身凉爽，胸口舒畅，吐血竟然止住，而且吃了两小碗稀饭，病入坦途，由此而愈。朱知府为表谢意，特增郑钦安金匾一块，上书“医宗仲景”四字。郑钦安曾自誉为“姜附先生” ，世人称为“郑火神” 。近代及近些年，人们称郑钦安为火神派领袖人物，即扶阳学派之创始人。而附子也就成为了扶阳学派最为崇尚的一位中药。
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附子的功效
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一、回阳救逆
附子这个药是纯阳之药，性质燥烈，能上主心阳而通血脉，中温脾阳而散寒气，下补肾阳而益真火，这个真火和“三味真火”一个含义，都是指的本源之火，也就是人体的阳气、元阳，是中药里面能够“回阳救逆的第一品药” 。因为它回阳救逆的作用最好，其他药物不可取代，在临床上能够明显地挽回将要亡失的阳气，也就是挽回了生命，是一个急救亡阳证的一个重要的药物。这个时候病人会出现畏寒肢冷，冷汗自出，四肢冰冷，脉微欲绝，类似心源性休克。