「阿司匹林」阿司匹林普通人能吃吗?中国专家共识:3类人别乱用,有风险


抗癌的一定是抗癌药吗?不 , 医药知识博大精深 , 即使是非肿瘤药物 , 也会有抗癌功效 , 比如——阿司匹林 。
近日 , 一则新闻又将阿司匹林的抗癌功效推上了至高点 , 到底 , “神药”阿司匹林有没有抗癌效果呢?
“神药”阿司匹林或可防肝癌
阿司匹林因为在心血管疾病上的突出表现 , 早已有“神药”的美誉 。 去年3月 , 台北容民总医院的Wu Chunying博士及其研究团队发表在《JAMA·内科医学》上的文章 , 又再次巩固了阿司匹林的“神药”地位 。
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最近几十年来 , 肝癌一直是医学界的大患 , 为了降低肝癌的发病率和死亡率 , 科学家们一直在寻求更有效的预防和治疗方法 。
众所周知 , 乙型肝炎是肝癌的主要诱因之一 , 而现有的核苷酸类似物(NAs)抗病毒治疗方法适用率较低 , 起效也较慢 , 难以面对全世界2.5亿慢性乙肝患者这一沉重压力 , 因此急需一种更高效的可降低肝癌风险的疗法 。
此前美国已有一些研究团队发现了阿司匹林对肝癌的预防效果 , 不过由于研究涉及的基本都是欧美发达国家的人群 , 不仅年龄、性别、目前治疗状况等各种混杂因素有较大差异 , 肝癌诱因也以丙肝为主 , 所以以往的研究成果并不能直接应用于乙肝更为盛行的发展中国家 。 因此台湾学者开展了一次大规模的国人列队研究 。
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这次研究选取了台湾健康保险研究数据库中1997年至2012年的单一慢性乙型肝炎病例 , 最终一共纳入10615名研究对象 。 研究人员将患者分成两组 , 一组持续90天每天接受阿司匹林治疗 , 另一组不做血小板药物治疗 , 并随访直至患者确诊肝癌、或死亡、或研究结束 。
结果发现 , 接受阿司匹林治疗的一组患者5年累计肝癌发病率为5.2% , 另一组未治疗的患者5年累计肝癌发病率为7.78% 。 阿司匹林明显降低了乙肝患者的肝癌发生风险 。
且研究人员结合了诸多变量进行分析 , 依然得到了阿司匹林是降低肝癌发生风险的独立因素的结果 。 接受90天阿司匹林治疗后该效果可达到29%左右 。
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显然 , 阿司匹林有希望成为乙肝患者预防肝癌的新的良药 。
阿司匹林抗癌作用乐观 , 但要注意别滥用
需要注意的是 , 虽然阿司匹林应用于抗癌的前景十分乐观 , 但现在还不是可以广泛使用的时候 。 阿司匹林对于胃肠道的副作用 , 仍然是应用上的一大风险 。
早前就有一个新闻 , 周先生因高血压服用阿司匹林 , 结果造成消化道大出血 , 导致失血性休克、重度贫血 。
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像周先生这样因长期服用阿司匹林最后要住院治疗的患者并不少见 。 大约50%以上的阿司匹林长期使用者会出现胃十二指肠黏膜病变 , 轻微的只是浅表损伤或轻度糜烂 , 严重的往往是出血、穿孔等危险问题 。
可见阿司匹林不应当私自使用 , 否则可能酿成事故 。
哪些人可用阿司匹林做一级预防?
目前阿司匹林主要还是作为心血管疾病的一级预防药物使用 。 阿司匹林效果虽好 , 但由于出血风险同样大 , 因此应用于心血管疾病的一级预防时 , 也需要衡量获益与风险 , 只有当获益远超过风险时 , 才应该使用阿司匹林作为一级预防策略 。
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根据《中国心血管病预防指南(2017)》和《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2019更新版)》的建议 , 年龄小于或等于50岁、年龄大于或等于70岁、具备高出血风险且经评估出血风险比血栓风险还大的患者 , 就不宜使用阿司匹林作为一级预防策略 。