「孙医生讲糖」胰岛素注射中的消防工作，你做好了吗？专科医生告诉你注意事项

糖尿病人在治疗过程中可能会使用胰岛素治疗，而且这种治疗可能要由患者或其家属来操作，在操作中的注意事项就非常重要。很多人对注射有一定的恐惧心理，害怕疼痛，害怕掌握不了注射的技巧。
我们来将注射过程中需要注意的事项称为“消”、“防”工作， “消”、“防”工作做好了，胰岛素注射就变得非常的简单、标准。消---消除恐惧心理
相信很多人知道自己需要胰岛素治疗时，对胰岛素注射都有恐惧心理。有调查显示，糖尿病患者通常都对胰岛素注射存在一定程度的心理障碍，因此进行心理疏导就非常必要。
儿童
儿童需要长期注射，可以通过做游戏分散其注意力、认知疗法等来帮助患儿接受治疗，作为父母，可以自行注射一次，告诉孩子这个不可怕也不疼。如果孩子抵触非常强的时候，一定不要强行注射，避免发生断针等不良事件，可安抚患儿稳定情绪，然后再次尝试注射。早期可以考虑留置导管或者注射端口来减少患儿对注射的恐惧和减轻注射疼痛。

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针对患者的恐惧心理，《中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）》还建议，为了减少患儿看见锐器引起的焦虑，可以使用隐藏针头的设备，如无针注射器等，或使用震动、低温及压力来“扰乱”痛觉神经等方法。

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青少年
青少年面临学习压力、心理变化、运动量不恒定、青春期生理变化等，血糖可能会出现波动。青少年对注射的恐惧并不是注射本身，而是害怕被同学发现、体重增加或者害怕低血糖出现，可能会出现漏打胰岛素的时间。

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家长和医生发现青少年的注射剂量与血糖控制水平不一致，或者孩子的状态出现异常时，应鼓励孩子主动表达感受，多和孩子谈心，尽可能为孩子制定适应期生活方式的治疗方案包括基础胰岛素治疗，碳水化合物计算、使用胰岛素注射比或者胰岛素泵等。
成人
成人对胰岛素的恐惧不在注射本身，他们会认为自己的病情加重了而反倒恐惧甚至绝望，存在一定的心理性胰岛素抵抗，害怕注射胰岛素影响生活治疗等等，此时需要医护人员的宣传教育，建议患者多和其他胰岛素注射者进行交流。消---消除疼痛感觉
随着胰岛素给药装置的不断改进，注射疼痛已经明显减轻，但这仍然是患者拒绝胰岛素注射的常见原因之一。很多因素会增加注射的不安。如针头长度、粗细，注射环境，注射方法、针头的使用、胰岛素温度过低、酒精消毒等等，这些都可能出现影响疼痛的出现。

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在每次注射之前都应该检查注射部位，避开皮下脂肪增生、炎症、水肿或者溃疡、感染部位，注射前消毒。掌握好捏皮注射的绩效，一面将肌肉和皮下组织一同捏起，力度适当，过大会导致疼痛。防---防肌肉注射
《中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）》强调了注射胰岛素导致的低血糖风险，必须严格避免胰岛素的肌肉注射。肌肉注射后胰岛素会吸收的比较快，很快出现血糖的降低，甚至低血糖的风险。
选择合适的针头
通常针头越短，安全性越高，患者耐受性越好。 4毫米针头最安全，适合成人和儿童，可不分年龄、性别和肥胖程度。对于儿童、青少年和过瘦的患者，针头尽可能短一些，并通过捏皮、倾斜进针等方式，来避免注射到肌肉。对于肥胖患者， 4毫米针头完全没有问题，最长也可用到6毫米针头。