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将分析人群提高到CPS≥10 ， K药终于显示出优势 ， 中位OS为17.4 vs 10.8个月（HR=0.69） 。 PFS和ORR：不论是CPS≥1还是CPS≥10 人群 ， K药单药均无获益 。
而最遗憾的是 ， K+化疗联合治疗组竟未能达到预设的OS研究假设 。 CPS≥10 人群 ， OS仅有改善趋势 ， 数值上提高了1.5个月 ， HR为0.85（12.3 vs 10.8个月 ， P=0.158） 。 PFS和ORR：不论是CPS≥1还是CPS≥10 人群 ， K药联合化疗均无获益 。

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这项研究再次警示 ， PD1并非所有患者都适合用 ， 临床使用时还是应该按照国内或FDA批准的适应症来使用 ， 不建议擅自跨适应症来用 。 就如以上研究 ， K药在一线折戟 ， 但是PD1在胃癌三线及以后治疗已经获得FDA批准 ， 后线可以使用 。 目前 ， 国内外药企在胃癌也开展了PD1联合的一线治疗研究 ， 期待战绩 。
总 · 结
PD1/PDL1免疫治疗虽然火热 ， 但是癌症患者在选择治疗方案时还是要理性及慎重看待 ， 应该根据现有的研究数据和指南进行用药 。
参考文献：
Atezolizumab in Combination With Carboplatin and Nab-Paclitaxel in Advanced
Squamous Non-Small-Cell Lung Cancer (IMpower131): Results From a Randomized
Phase III Trial .2020

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