『用药小常识』糖尿病饮食的误区，大部分糖友都中招，你有吗？( 二 )

有些糖尿病友经常花生、瓜子不离口，认为这样可以减轻饥饿感。殊不知，坚果属于高脂肪、高热量食物， 100克坚果（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的热量相当于200克主食， 30粒花生米（约12克）所含的热量相当于—汤匙植物油（10克）或者25克面粉或大米。因此，坚果类的零食不能随便吃。
张阿姨尽管主食吃得很少，但血糖总控制不好，就是因为副食及坚果类零食吃得太多。
误区四、为求限食，不吃早餐
临床实例：李女士是一位新诊断的糖尿病人，为了控制饮食，她早餐仅仅喝袋牛奶经常不吃早餐，或而不吃主食，以为少吃一顿可以更好地限制热量。
专家点评：这种做法其实是错误的。因为它违背了糖尿病饮食治疗中的一条重要原则——“定时定量、少食多餐” ，任意“减少餐次、饥饱不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐，很容易引起午餐前低血糖，这样病人午餐的进食量势必增加，致使餐后血糖明显升高，造成一天当中血糖大起大落，不利于病人血糖的平稳控制。所以，糖尿病人进餐一定要定时、定量，必要时，还需在三餐之外加餐。但要注意：加餐并非增加全天的总热量，只是从全天的总热量中分出一部分（例如，可把正餐的主食匀出1/4的量作为加餐用），用于两餐之间（上午9时、下午3时）或是晚上临睡前的加餐，睡前的加餐可以选用含蛋白质高的食物，如牛奶、鸡蛋等，因蛋白质转变为葡萄糖的速度较慢，有利于防止夜间低血糖。
误区五、多吃点没关系，加大药量便可
临床实例：老刘是一家企业的办公室主任，每天应酬不断，顿顿不是喝高了，就是吃多了，饮食控制对他简直难于上青天。没有办法，老刘只好加大降糖药的用量，他以为这样就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再担心血糖升高了。
专家点评：不少糖尿病友认为，多吃点不要紧，增加点降糖药（或胰岛素）就能抵消，这种观点是不对。这种做法就好比“和面” ，面多了加水，水多了加面，最终陷入一个恶性循环。多食势必会增加胰岛细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭，最后导致口服降糖药继发性失效；加大药量，药效未必相应增加多少，反而会增加其对肝肾的毒副作用，因此，多吃饭多吃药的做法并不可取。
事实上，不论是那种类型的糖尿病，不管糖尿病的轻重如何，也不管病人是否已接受药物治疗，都不能放松对饮食的控制，因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础，只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。否则，即便药物再好，疗效也要大打折扣。
误区六、水果含糖量高，绝对不能吃
临床实例：郭女士格外爱吃水果，在得糖尿病之前，经常拿水果当饭吃。不过，自从查出糖尿病之后，郭女士不得不就此“忍痛割爱” 。
专家点评：水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些对糖尿病人都是有益的。水果中的糖分以果糖为主，此外还有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代谢时不需要胰岛素参与，因此，糖尿病人在血糖控制良好（空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖不超过10mmol/L）的前提下，允许少量吃些水果，而不必一概排斥。
各种水果的含糖量都不一样，草莓、柚子、樱桃、西瓜含糖量较低（不到10%），冬枣、山楂、柿子、荔枝、桂圆、甘蔗含糖较高（约为20%）。建议糖尿病人尽量选择那些含糖量较低的水果；把水果作为加餐，放在两餐之间或睡前吃；将水果所含的热量计入全天总热量之内，并从主食中扣除这部分热量，譬如吃200克桔子或苹果就要少吃25克主食。但如果血糖控制不理想（空腹血糖控大于7mmol/L左右）或血糖波动较大，则暂不宜进食水果，此时可将西红柿、黄瓜等蔬菜当作水果吃，等病情平稳后再作选择。