医学界肿瘤频道▲让更多的肺癌患者获得更长的生存，优化EGFR-TKI治疗策略( 二 ) 奥希替尼为EGFR突变阳性NSCLC患者带来

另外一项来自日本真实世界REMEDY研究数据也显示，一线EGFR靶向药耐药后的患者，虽然有84%接受了T790M的检测，但只有25.8%的患者检测出T790M继发突变，而最终能使用上奥希替尼的患者只有23.7% 。以上数据均说明在真实世界中， 75%患者错失使用奥希替尼治疗的机会，在一代药物耐药后二线使用奥希替尼的患者比例较低。
但可喜的是， 2019年8月，基于FLAURA研究结果，中国药品监督管理局（NMPA）批准奥希替尼用于EGFR突变的晚期NSCLC的一线治疗。这意味着患者一经诊断携带有EGFR突变，无论有没有T790M突变，都可以根据自身情况选择是否一线采用奥希替尼进行治疗，患者获益人群的范围进一步扩大了。
近日，国产三代EGFR-TKI阿美替尼被NMPA批准用于既往EGFR-TKI治疗进展，且T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗，其主要基于一项开放标签单臂II期临床研究， Ⅲ期临床研究还在进行中。值得注意的是，奥希替尼仍是目前唯一有一线Ⅲ期临床数据的3代EGFR-TKI 。
奥希替尼一线治疗适应证已被全球多个国家获批，在全球已累积成千上万患者的临床经验，是值得信赖的用药选择。且值得一提的是，奥希替尼一线使用后发生耐药的机制较为简单，不会出现T790M突变，主要以C797S的单发突变及MET的扩增为主[9] ，随着临床研究的开展，奥希替尼一线耐药机制越来越清晰，后续依然可以实施有效的治疗手段，并不存在奥希替尼一线耐药后无药可用的窘境。
生命只有一次，优化EGFR-TKI治疗策略，让生命不留遗憾！
参考文献
[1]MokTS,etal.GefitiniborCarboplatin-PaclitaxelinPulmonaryAdenocarcinoma.NEnglJMed2009;361:947-957
[2]YuHA ， ArcilaME ， RekhtmanN ， eta1．AnalysisoftumorspecimensatthetimeofacquiredresistancetoEGFR．TKItherapyin155patientswithEGFR．mutantlungcancersJI．ClinCancerRes ， 2013 ， 19(8)：2240-2247
[3]RosellR ， CarcerenyE ， GervaisR ， eta1．Erlotinibversusstandardchemotherapyasfirst—linetreatmentforEuropeanpatientswithadvancedEGFRmutation．positivenon．small—eelllungcancer(EURTAC)：amuhicentre ， open—label ， randomisedphase3trial[J]．LancetOncoI ， 2012 ， 13(3)：239_246．
[4]MokTS ， wuYL,ThongprasertS ， etal.Gefitiniborcarboplatin—paclitaxelinpulmonaryadenocareinoma[J]．NEnglJMed ， 2009 ， 361(10)：947-957．
[5]MokTS ， WuYL ， AhnMJ ， eta1．OsimertiniborPlatinum—PemetrexedinEGFRt丌90M—PositiveLungCancer[J]．NEnglJMed．2017 ， 376(7)：629-640.
[6]YuHA ， SimaCS ， HuangJ ， etal．LocaltherapywithcontinuedEGFRtyrosinekinaseinhibitortherapyasatreatmentstrategYinEGFR-mutantadvancedlungcancersthathavedevelopedacquiredresistancetoEGFRtyrosinekinaseinhibitors．JThoracOncol ， 2013 ， 8(3)：346-351．
[7]OxnardGR．ArcilaME ， SimaCS ， etal．AcquiredresistancetoEGFRtyrosinekinaseinhibitorsinEGFR．mutantlungcancer：distinctnaturalhistoryofpatientswithtumorsharboringtheT790Mmutation[J]．ClinCancerRes ， 201l ， 17(6)：1616-1622.
[8]LBA5_PR-OsimertinibvscomparatorEGFR-TKIasfirst-linetreatmentforEGFRmadvancedNSCLC(FLAURA)：Finaloverallsurvivalanalysis.AnnalsofOncology ， Volume30 ， Supplement5 ， October2019.
[9]CamilleMehlman,etal.ResistancemechanismstoosimertinibinEGFR-mutatedadvancednon-small-celllungcancer:AmulticentricretrospectiveFrenchstudy.LungCancer,Volume137,149–156.
专家简介