【运动康复小百科】什么是动作控制？肩胛骨失衡与肩夹挤有何影响

什么是控制？什么又是控制不良呢？
动作控制不良造成我们身体的疼痛，而要让肌肉骨骼的伤害能得到长久的好转，改正不良的动作是最直接也最好的方法。
但是，到底什么是控制? 控制能力好跟控制不好又差在哪里呢?今天就让我们来好好的讲清楚说明白。
简单来说，控制能力包含两个层面，肌肉在"对的时间" ， "做对的事情" 。
【【运动康复小百科】什么是动作控制？肩胛骨失衡与肩夹挤有何影响】

本文插图
在我们动作启动的时候，负责控制能力的肌群要在启动的一瞬间就开始启动(甚至在一些更深层的控制肌群会在动作开始前就开始收缩) ，并且伴随着整个活动过程都要能维持收缩能力，让整个动作过程中关节能在正确的轨迹下进行。
如果控制肌群太慢开始收缩，或是太早放松，就有可能让关节有过多的角度，这个就会对关节周遭的韧带，肌腱，甚至是关节囊本身造成受伤。
另外一个情况就是，肌肉有在正确的时间启动，但是找了错误的肌肉，造成动作完全产生偏差。
另外一个常见的例子就是因为大肌肉长年被压榨结果变得很紧绷，结果造成肌筋膜酸痛的情况，也是很多腰酸肩颈酸痛的病因。
举一个例子：肩胛骨的动态失衡与肩夹挤
之所以会有这个现象，来自几条控制肩胛骨的肌肉。这里举几个肩胛骨的相关问题：
1.肌肉没有在对的时间点出力（通常是太慢出力或没有反射性的出力）
2.肌力不平衡（不好的力偶）
3.肌肉无力
4.肌肉长度问题
肩胛骨这块扁平骨扮演着起承转合的重要角色。总共有 17 条肌肉附着在肩胛骨上，如果拉哩拉匝列下来的话，就包括以下几条
第一部分：主要控制肩胛骨的肌肉
斜方肌（上／中／下）、提肩胛肌、菱形肌、前锯肌、胸小肌

本文插图

本文插图
第二部分：主要控制肱骨动作（盂肱关节）
三角肌、四条旋转肌（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）

本文插图

本文插图
第三部分：可能会与肩胛骨控制相关的肌肉（不是主要肌）
背阔肌、胸大肌、肱三头肌、肱二头肌（长/短头）、喙肱肌、肩胛舌骨肌等

本文插图
这些肌肉之间都会互相影响。有时候他们会作为协同作用、有时候则是互相拮抗的作用
例如：胸小肌跟前锯肌都可以一起做出肩胛前引（scapula protraction）的动作，但假如胸小肌过度紧绷或用力，可能会造成肩胛骨前倾（ant. tilt）；前锯肌较出力则可能做出肩胛骨后倾（post. tilt）的动作。
所以这些肌肉之间的控制真的很重要啊！！！
不管是骨头结构问题、或是因为肩关节肌力不平衡，都极有可能导致肩夹挤的出现。肩峰下夹挤症候群的病人会有疼痛弧（Painful Arc）的特征。所谓的疼痛弧，意指当病人的肩关节于肩胛骨平面上举，在 60-120 度（或70-120 度）之间会有疼痛感。肩峰下夹挤症候群的病人，在肩上举、肩内转（比如稍息动作）、肩水平内收（比如右手从前面摸左肩），这些动作常发生疼痛感。