[胃肠之友TB]竟是忽略了这个细节，中学老师奥美拉唑等吃了两个月胃溃疡不愈合李老师今年46岁

李老师今年46岁，是一位高中三年级的班主任，带了好多届的高考班了，工作很是负责。但是有两大爱好，一是每天晚上喜欢自己喝两口酒，但是不多，也不聚会，经常自己吃饭时喝点酒，二是抽烟，尤其是批改学生作业时经常熬夜，吸烟比较多，饮食和作息很是不规律，近半年来经常出现腹痛、反酸、烧心、腹胀等症状，因为工作比较忙的原因就自己在家吃了些奥美拉唑、达喜、吗丁啉之类的胃药，药效时好时差，一直都没来医院就诊，一直等到年前放寒假后有时间才来医院就诊，在做过胃镜发现胃窦及胃角处有多发溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阴性，于是给他开了些奥美拉唑、丽珠得乐及莫沙必利等胃药，嘱咐其戒酒后，让其服药半个月后再来复查胃镜。
这半个月来李老师规律生活，滴酒不沾，除了上网课，批改完作业和安排好学生的学习计划后，就按时时睡觉，结果半个月后复查胃镜，发现溃疡没有减轻不说反而有所扩大，然后详细询问情况后才知道，因为不让喝酒了，李老师再批改作业和备课的时候烟吸得更多了，从而导致溃疡进一步发展，延迟愈合。李老师很是纳闷，这烟怎么也会伤胃？还导致溃疡不愈合？平时就觉得烟会伤肺、伤气管，没听说过“伤胃”啊?

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吸烟会“伤胃”？
吸烟“伤胃”这个问题其实很容易被人忽略，其实烟可不光“熏”你的气管和肺，也是会“熏”胃的，吸烟不光会损伤呼吸系统，对于消化系统、循环系统等都是由损害的，烟会影响味觉、食欲，另外也会影响迷走神经兴奋，从而增加胃肠蠕动及胃酸分泌增加，大家可以想象如果胃肠蠕动剧烈一方面会导致黏膜更加容易被损伤，另外一方面也会引起痉挛疼痛或者胃肠绞痛。胃酸分泌不必多少，肯定会导致胃酸侵蚀黏膜如果黏膜有破损的话会更加导致糜烂、溃疡的发生。
吸烟对十二指肠、胰腺都有影响，其可以抑制胰腺分泌，从而影响十二指肠中胰液中和胃酸的能力，从而诱发十二指肠糜烂、溃疡。
香烟中的烟碱可以引起黏膜血管的收缩，从而降低幽门括约肌的张力，导致十二指肠中的胆汁更加容易反流至胃内，从而引起胆汁反流性胃炎，因为胆汁对胃黏膜侵蚀，又会进一步引起糜烂和溃疡的发生，甚至出现胃黏膜肠化生。
另外根据研究，吸烟还会导致胃黏膜合成前列腺素的减少，从而导致胃黏膜修复更加困难。

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吸烟与溃疡
根据研究，吸烟人群的消化性溃疡（也就是胃、十二指肠溃疡）的发病率是不吸烟人群的2~3倍，每天吸10支烟大约2到3成的人有胃炎或者胃炎病史，如果每天吸烟20支，大约4成的人有胃炎或者胃炎病史。
一般来说吸烟人群如果患有消化性溃疡的话，其溃疡较普通人面积大，且愈合慢，就算以药物辅助进行治疗，其效果和愈合速度亦不如普通人群。另外还有一个被大家忽略的点，胃、十二指肠溃疡是有病死率的，很多人觉得溃疡不算啥，其实其也是有可能“致命”的，因为如果溃疡一旦发生在较大血管上会引起急性的消化道出血，如果救治不及时会危及生命，同理如果出现穿孔等情况也是会危及生命的，而根据研究每日吸烟量和胃溃疡病死率呈正比，也就是说吸烟越多溃疡病死率就越高。

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吸烟与胃癌
吸烟也会提升胃癌的发病率，数据显示吸烟人群的胃癌发病率是不吸烟人群的5倍，如果吸烟伴随着喝酒的话会导致胃癌发病率呈几何数增长，大家都知道的幽门螺杆菌（Hp）是致癌因子，吸烟与幽门螺杆菌相比，其致癌危险性更高，高达2.9~6 。