文馫@脂肪肝的营养膳食治疗

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引起脂肪肝的原因：以肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎引起的脂肪肝较多，其他有酒精性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、药物中毒及营养不良性脂肪肝。
促进脂肪肝形成的有关因素有：（1）摄入脂肪过多，使进入肝脏的脂肪酸过多；（2）肝内从碳水化合物或氨基酸转化生成的甘油三酯增多或氧化减少；（3）脂蛋白合成减少或释放障碍，引起甘油三酯在肝脏蓄积。
脂肪肝的一般治疗包括消除病因、治疗原发病。
饮食治疗原则：控制总能量，限制脂肪摄入，肥胖者控制体重，维持理想体重，必要时结合药物治疗和增加运动锻炼。
1. 控制能量摄入：能量摄入过多可使脂肪合成增多，加速肝脂肪病变，应适当控制能量。肥胖或超重者要控制或减轻体重，每日能量控制在20—25kcal/kg 。但不能骤然剧减，以免患者不适应。
2. 适当提高蛋白质供给量：高蛋白饮食有保护肝功能、促进已损坏的肝细胞修复和再生的作用，还可提供蛋氨酸、胱氨酸、苏氨酸、赖氨酸、色氨酸和胆碱等抗脂肪肝因子，使肝内合成的脂蛋白将甘油三酯顺利运出肝脏，防止肝内脂肪浸润。故每日供给蛋白质 1.5g/kg左右为宜。可选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、兔肉、煮过的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等食物。许多氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、苏氨酸、赖氨酸、色氨酸都有抗脂肪肝作用。高蛋白膳食可提供抗脂肪肝因子。
3. 适当控制碳水化合物：碳水化合物摄入过多易导致肥胖。摄入过多的碳水化合物能刺激胰岛素分泌，使肝脏合成甘油三酯增多，增加肝内脂肪堆积。所以碳水化合物应小于总能量的55% 。最好选用粗粮、米面、小米等粮谷类，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。
【文馫@脂肪肝的营养膳食治疗】4. 控制脂肪和胆固醇：每日脂肪占总能量<25% ，因脂肪过多对肝病不利，可影响胆固醇水平，还能在肝内沉积，妨碍肝糖原合成，并使肝功能减退，故应限制脂肪摄入量。可采用植物油，因其不含胆固醇，且所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸可以阻止或消除肝细胞的脂肪变性，有较好的去脂作用。应避免动物油（鱼油除外），限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物，每日胆固醇摄入量小于300mg 。
5. 补充维生素、矿物质和食物纤维：多进食富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜、水果，有助于维持病人的正常代谢，加速肝细胞修复，帮助病人康复。蔬菜、水果还富含膳食纤维，可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到降低血脂、血糖的作用。膳食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配。对肝脏功能明显障碍、伴有腹水或浮肿者应限制钠盐。
6. 戒酒，少吃刺激性食物，忌用肉汤、鸡汤以及辛辣调味品。
7. 烹饪方式：采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方式，忌油炸、煎、炒的方法。