白熊育儿课堂@54岁老父亲投保3年后患肺癌,50万救命钱被拒赔,法院说出一句公道话,
在多数人的观念中 , 保险是骗人的 , 而保险业务员就是专门忽悠别人买保险的 , 很大程度是因为保险公司拒赔的行为 , 但是保险公司拒赔的原因何在 , 却很少有人了解 。
今天 , 管家就通过一则老人投保3年后患肺癌 , 50万重疾险被拒赔的保险纠纷案例 , 来为大家科普下防止保险拒赔的知识 。
01案例详情2016年5月份 , 北京的肖某(化名)在某人寿保险公司为自己投保了一份重疾险 , 同时也为老家54岁的父亲购买了一份重疾险 , 每份保额为50万 。
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投保3年后 , 不幸的事情发生了 , 肖某的父亲突然昏倒在家中 , 随即被家人送往医院 , 经医生确诊为肺癌中晚期 , 需立即住院治疗一段时间 。
事情发生后 , 肖某立刻联系保险公司理赔 , 保险公司经过几天的调查后 , 最终以肖某父亲有高血压却没提前告知为由拒绝理赔 。
按理说 , 肖某父亲所患的肺癌明显属于重疾险的理赔范围内 , 为什么保险公司却以高血压为由拒赔呢?
肖某对拒赔的理由表示不认可 , 便将保险公司告上法庭 , 并要求赔偿相应的医疗费及重疾险理赔金 。
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原来 , 保险公司对肖某父亲的既往病历调查中 , 发现肖某父亲患有高血压多年 , 然而在投保前并未如实告知业务员 , 且在投保告知书中填写无 , 这种情况下 , 保险公司没有义务承担理赔责任 。
对此 , 肖某表示不服:虽然告知书上明确提到高血压 , 但所投保的告知书是由保险业务员代填 , 此外 , 其业务员并没有咨询我父亲的疾病情况 , 因为业务员和父亲是多年的好友 , 对彼此怀有信任 , 父亲将投保告知书一概由他填写 。
法院经过审理后 , 发现业务员确实未向肖某父亲进行健康告知 , 违背了保险的最大诚信原则 , 在这种情况下 , 保险合同为无效合同 。
最终 , 法院支持肖某的诉求 , 故判决保险公司在10天内赔付50万保险金 。
02案例分析多数人认为保险很坑 , 主要就是觉得理赔难 , 尤其是在投保时因为没有如实告知 , 最终导致保险拒赔的案件屡次出现 , 实际上 , 健康告知对于我们来说并不难 , 下面我们来科普下相关的知识点 。
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其实 , 国内保险采用有限告知 , 就是根据投保单进行健康告知填写 , 投保人有问有答 , 若业务员没问的疾病和情况 , 投保人也不需要主动告知 。
这里举个简单的例子:假如保险公司对你过往两年内的住院情况提出询问 , 这时我们只需如实回答两年内的实际住院情况即可 , 当然 , 两年之前的住院记录就没有必要主动告知 。
【白熊育儿课堂@54岁老父亲投保3年后患肺癌,50万救命钱被拒赔,法院说出一句公道话,】最后 , 如果我们已经如实告知业务员相关的疾病情况 , 但业务员未告知保险公司或者代替投保人填写告知单的情况下被拒赔 , 我们需要保留相关的录音、录像等相关证据 , 所以我们在投保时要主动申请双录 , 来维护自己的合法权益 。
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