何海文儿童营养@七分饱三分寒，若要小儿安今天

今天，我们来当自己孩子的家庭医生，了解小儿积食。

文章图片
下面我会给大家讲：1、积食的概念2、积食对小儿身体的影响3、积食的诊断4、积食的治疗一、积食的概念积食包括有形的积食和无形的积食。有形的积食：泛指一切食物，包括母乳、配方奶粉和米、面、饭菜等引起的积食。无形的积食：指小儿的脾胃虚弱。小儿胃肠中已经没有什么未消化的食物了，但是仍然表现出一系列食积的征象，如口气，舌苔厚腻，大便腐臭。这是脾胃对正常的食物消化吸收的功能变差了，这种脾胃的状态就好像食物积攒在里面一样。你发现小孩出现舌苔厚，口气臭，有食积的征象，但家长反映孩子最近吃得并不多，其实之前长时间孩子吃多了。判断有没有食积，不单只在观察最近两三天孩子是不是吃得过多过饱。小儿为什么容易积食？中医说的：小儿脾胃不足。宝宝肠胃道的生理功能是这样的：1、小儿的牙齿发育尚未成熟，不够坚硬，咀嚼功能较差。 2、小儿的胃容量较小，横着的胃，不稳定状态，容易导致吐奶；贲门松，还不能很好地收缩，喝进去的奶易回流。胃排空时间比成人快，胃搅拌性的机械消化时间短，未能将大块的食物变成碎小的食糜。。胃排空时间与食物种类有关，肉类最难消化，最好绞成肉泥，母乳为2~3小时，牛乳为3~4小时，水仅为1小时。小儿胃液分泌功能比成人差，胃酸和胃蛋白酶的含量均不及成人，分解乳糖的乳糖酶仅有70% ，帮助消化的各种酶仅有20% ，蛋白质和乳糖消化不良而引起胀气。 3、小儿的肠道肠道各种酶﹙蛋白酶，脂肪酶，淀粉酶﹚分泌量低，消化吸收功能差。小儿胆汁分泌少，对脂肪的消化吸收差。小儿肠粘膜细嫩，肠壁薄，通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等可经肠粘膜进人体内，引起全身感染和变态反应性疾病。

文章图片
《幼科证治准绳》里说:儿幼不知撙zǔn节，胃之所纳，脾气﹙消化腺，胰脏，胆囊，肝脏，肠液﹚不足以胜之，故不消也。积食的两大原因1、吃的太多乳食食乳过量或乳液变质﹙妈妈饮食不注意，清淡为好，避免高脂肪高蛋白﹚；断奶后饮食：偏食，嗜食，杂食，生冷，肥甘厚腻， ﹙比如一天吃好几次零食，高蛋白质，蛋一天几个，高脂肪，披萨，汉堡﹚ 。 2、脾胃太弱先天不足先天脾胃虚弱，难产、窒息、感染、产伤，胎儿营养不良，遗传﹚；病后失调外感因素(风、寒、暑、湿、燥、火) ，没能及时医治，伤及脾胃；情志因素,惊吓等。二、积食对小儿身体的影响《幼科类萃》:小儿诸疾，皆由过于饱伤，以致不能克化，留而成积。简单说就是"小儿百病积食为先" 。小儿处于积食状态，较身体健康时，容易出现各种疾病，可以是消化系统症状—腹泻、便秘、厌食；也可以是呼吸系统症状——发热、感冒、咳嗽；也可以是其它症状：夜啼、湿疹。。。。这就是为什么给孩子吃最好的，宠着孩子，无微不至。。。。而孩子还老生病的原因。可以说：小积食，大隐患。那积食为什么会导致这些隐患？我们来用中医的脏腑理论和五行理论解释：

文章图片
脏腑理论中：脾胃属土，肺属金。五行理论中：土生金，也就是脾胃生金肺，脾胃和肺是母子关系。脾胃不好，肺就不好，这叫母病及子。而肺主皮毛，皮毛﹙皮肤粘膜﹚的抵抗力弱，着凉，吹风容易感冒，咳嗽，发烧，出现肺的症状。脾为生痰之源，肺为储痰之器，积食的特征是喉咙有痰。咽喉为脾胃之门户，积食久了，体内生热，火性上炎，出现急性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎，出现发烧，喉咙痛，咳嗽。。。。《明医杂著》说:食积成痰，痰气上升，以致咳嗽。痰刺激喉咙粘膜出现咳嗽。《内经》说:胃不和则卧不安。脾胃和睡眠紧密相关小儿夜啼病因很多，如:惊吓、心火偏旺，但和食积有很大关系。脾与胃，相为表里。积食影响到脾胃气机的升降。脾气的运动特点是主升，而且喜燥恶湿，喜温而恶寒。胃主通降，喜润恶燥。胃气上逆，可出现呕吐；脾气下陷，可出现腹泻或便秘。积食可导致疳积《幼幼集成》:伤食一证，最关厉害，如迁延不治，则成积成癖，治之不当，则成疳成痨。这是一个量变到质变的过程“积食”是一个积累的过程，或来自先天的禀赋bǐng较差，或来自后天失调，从无到有，不断地产生和累积，量变达到质变。宝宝的迅猛发育，带来对营养的迫切需要与宝宝消化吸收功能的局限形成了很大的反差，容易造成积食和营养不良。积食对于小儿来说是需要及时治疗的，否则可能会导致许多其它疾病，甚至影响身长发育。出生后6个月内有营养不良的宝宝，不仅体重不增或者增长缓慢，智能与动作发展也落后于一般宝宝，即使以后纠正了营养不良，体重上升，但是智能发展上的落后却无法弥补。 2-3岁这个阶段的宝宝患营养不良即使体重轻、智力落后，但只要纠正了营养不良，两者都可以恢复。 3岁以后缺乏微量元素也会对宝宝的智力产生影响。缺铁会引起贫血。缺锌，影响体格发育及智能的发展。还可能导致：小儿癫痫、小儿多动症、小儿厌食、小儿肠系膜淋巴结炎、小儿口疮、小儿腺样体肥大。。。。。三、小儿积食的判断：