医生在线@胃不舒服，胃药你吃对了吗？

胃不舒服，吃什么药效果好？
胃不舒服吃什么药好得快？这个问题困扰了很多人，很多年。
周二门诊来了位李女士，吃完饭后胃胀不舒服2个月了，吃了药也不好。和往常一样，我让她先说说她的故事：
我听别人说，奥美拉唑吃了就会好，自己也去药店配了点吃，但吃了一直不管用。因为总是不好，变得非常紧张，一年前胃镜做出来是萎缩性胃炎，我上网查了查，萎缩会变癌，生怕胃病变严重了，变成了胃癌。想去做个胃镜，但又害怕做出什么问题，越来越担心。
听完她的故事，看着她浓浓的黑眼圈，我追问到：有没有反酸烧心？她告诉我说没有，只有胃胀。这一下子我明白了，原来是吃错了药！
不同的胃不舒服，吃的药是不同的。
今天，我们就一起来看看
药怎么吃才对！

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胃不舒服有哪些特点
胃不舒服的种类非常多，常见的有：嗳气、反酸、烧心、腹胀、恶心、呕吐、上腹痛等。
它们有这样的特点：
1）这些症状和“进食”一般都会有点关系，有的是饿的时候严重、吃点东西好点；有的是不吃还好，一吃就加重。如果和吃东西没有什么关系，就要当心不是胃的问题——假胃痛。
2）这些症状和疾病不是“一一对应”的。也就是不能说， “嗳气就是胃炎”、“腹痛就是胃癌” 。
3）这些症状存在于所有的胃病中：有的是单独存在、有的是几个一起。比如胃溃疡的病人，可以有烧心、上腹痛，也有可能什么不舒服都没有。
4）这些症状也有可能和胃本身没关系：比如感冒以后会出现嗳气、恶心，根本原因不是胃，而是因为病毒引起的胃不舒服，所谓的胃肠型感冒。
有了这些不舒服，吃什么药效果好呢？是奥美拉唑吗？
对，也不对。

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吃什么药效果好？
要想效果好，一般有3个“对”：
（1）看对病：如果你的胃不舒服和吃关系不大，而且吃了药效果不好，首先需要去医院看下，是不是不是胃的问题。记得有个病人看了很久的胃病一直不好，胀气不想吃东西， 2年后才在一次偶然的机会发现是“肾上腺皮质功能减退” ，补充了激素以后就好了。
（2）选对药：根据不同的症状选择药物，而不是千篇一律都是“奥美拉唑” 。
促胃动力药（莫沙必利一类）：吃饭以后严重，胃胀、吃一点就饱为主
质子泵抑制剂（奥美拉唑一类）：吃饭以后好点，烧心、胃痛为主
消化酶和益生菌（比如双歧杆菌等）：辅助治疗胃胀、不想吃东西为主。
（3）吃对药：药选对了，方法错了也可能会影响治疗效果
中和胃酸：比如枸橼酸铋钾，饭后1小时到1个半小时吃。
黏膜保护：比如硫糖铝、铝碳酸镁，两顿饭之间、睡前吃，效果最好。
促进动力：比如莫沙比利、依托比利，饭前半小时吃，效果最好。和654-2等解痉药作用相反，不能一起吃。
质子泵抑制剂：比如奥美拉唑、雷贝拉唑，饭前或空肚子时候吃，效果最好。
H2受体阻滞剂：比如西咪替丁、法莫替丁，饭前饭后都可以。

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你明白了吗？
为什么李女士吃药效果不好了？
因为她只是腹胀，应该吃胃动力药，而不是“奥美拉唑” ，而且这个药要饭前半小时吃。