大话精神■生酮饮食：优于抗精神病药吗？

生酮饮食是特殊的低碳水化合物饮食，已被用于治疗癫痫病近100年，在治疗其他多种脑部疾病方面显示出巨大的希望。
【大话精神■生酮饮食：优于抗精神病药吗？】

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在国际营养精神病学研究学会（ISNPR）会议上，马萨诸塞州贝尔蒙特市哈佛麦克莱恩医院（Harvard’s McLean Hospital）的精神病医生Chris Palmer给我们分享了他的经验。他描述了两个成年人罹患分裂情感障碍的经历，他们尝试了生酮饮食。
精神分裂症的主要特征是精神病症状，而分裂情感障碍患者不仅要应对精神病，还要应对重度情绪症状。精神病的症状包括妄想、幻听、幻视、侵入性思维/意象和/或思维混乱。情绪发作可能包括抑郁、欣快、易怒、自杀念头和/或情绪波动。
病例报告
下面总结了Palmer提出的案例。每个故事的更多细节以及Palmer的评论都发表在《精神分裂症研究》（Schizophrenia Research）杂志上。
案例一：一名女性找到了天然的解药
第一个故事是关于一名31岁的女性，她在八年前被诊断出精神分裂情感障碍。包括氯氮平在内的12种不同药物的试验都不能令人满意。她还接受了23轮电休克疗法(ECT) ，但仍然受到严重症状的困扰。她决定尝试生酮饮食，希望能减轻一些体重。
节食四周后，她的妄想消失了，体重减轻了10磅。四个月后，她减掉了30磅，并且PANSS(阳性和阴性症状量表)临床问卷的分数从107降到了70 ，该量表的最佳分数为30分，最差分数为210分。
案例二：一个男人活了过来
第二个故事是关于一名33岁的单身男子，他在14年前被诊断患有分裂情感障碍。多年来，他尝试了17种不同的精神药物，但收效甚微，其中也包括氯氮平。体重322磅的他决定采用生酮饮食来减肥。
在三周内，他报告了幻听和妄想的“显著”减少，情绪、精力和注意力也得到了改善。在一年的时间里，他总共减掉了104磅。在酮症发作时，他的PANSS评分显著改善——从98分降至49分。他的日常功能和生活质量也有了显著提高；他搬出了父亲的家，开始约会，并开始上大学课程。
有趣的是，在这两种情况下，每次这两个人中的任何一个停止生酮饮食时，他们的症状都会恶化，而当他们恢复饮食时，他们的症状又会改善，这表明病情改善是饮食而不是其他因素造成的。
食物和药物
这些结果是非常惊人的：PANSS分数改善了几十分，体重显著减轻，生活质量提高。根本就没有精神科药物可以达到这些效果。
我确实看到过抗精神病药物帮助双相情感障碍和精神病症状患者，有时效果非常显著。然而，不幸的是，所有的抗精神病药物都伴随着严重的副作用风险，这些副作用会使生活质量恶化，其中最重要的是体重增加。
所有的抗精神病药物（阿立哌唑、奥氮平、利培酮、喹硫平、氯氮平等）都会导致胰岛素水平升高和胰岛素抵抗。体内激素的代谢变化，会使身体更难加工碳水化合物。随着时间的推移，胰岛素抵抗会导致体重增加， 2型糖尿病，心脏病，甚至阿尔茨海默病。
形成鲜明对比的是，生酮饮食有许多积极的副作用：它们能降低胰岛素水平，改善胰岛素敏感性，逆转胰岛素抵抗和相关症状。
什么是生酮饮食?
生酮饮食是一种超低碳水化合物的饮食(每天最多20克碳水化合物) ，其脂肪含量通常比其他饮食高得多。这种饮食的目的是降低和稳定胰岛素水平，让身体更容易燃烧脂肪，减少对葡萄糖(血糖)的能量依赖。
脂肪被分解成酮，大脑中的大多数细胞可以用酮来代替葡萄糖。酮类燃烧比葡萄糖更清洁、更有效，从而减少大脑和身体的炎症和氧化。