『健康界』| 北京协和医院皮肤科左亚刚谈：荨麻疹的病因分析、治疗方法和止痒小窍门，深度全面( 二 ) 荨麻疹看似普通寻常

如果明显的影响到患者的生活质量了，比如瘙痒难忍，不能正常入睡或工作，就需要到医院去就诊。
04健康界：荨麻疹的治疗方法有哪些？
【『健康界』| 北京协和医院皮肤科左亚刚谈：荨麻疹的病因分析、治疗方法和止痒小窍门，深度全面】左亚刚教授：对于一些轻度急性荨麻疹，如只出现了一些红斑、风团，没有出现憋气、呼吸困难、血压下降等症状，使用二代抗组胺药治疗，氯雷他定、西替利嗪是常用药物。如果病情相对比较重，出现了血压下降、呼吸困难、喉头水肿等症状，就需要及时到医院就医，激素类药物口服或者肌肉注射，必要时采用肾上腺素治疗。
慢性荨麻疹的一线治疗：
对于慢性荨麻疹来说，一线治疗也是第二代抗组胺药，最常见的就是氯雷他定、西替利嗪等。第二代抗组胺药起效后可以逐渐减量，一定不要马上停药，即使症状减轻也不能停药。一般来讲，慢性荨麻疹抗组胺药最少要用一个月，实际上多数病人一个月是缓解不了的。治疗疗程和病程长短相关，得病的时间越长，治疗的疗程越长，所以说治疗的时间没有一个固定的模式。
慢性荨麻疹的二线治疗：
当一线治疗效果不佳就要采用二线治疗。二线治疗的的方法有两类，一类是联合治疗。
第一种联合是第一代抗组胺药和第二代抗组胺药相联合。第一代抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏和酮替芬等。这类药相对来讲不良反应比较多，容易出现嗜睡。但是也恰恰利用了这点可让病人夜间好好休息。而第二代抗组胺药嗜睡作用相对较轻，所以我们会把第一代和第二代联合。第二种联合是H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂相联合。我们刚才说的第一代和第二代抗组胺药，都指的是H1受体拮抗剂，除此以外还有H2受体拮抗剂。如雷尼替丁、法莫替丁等，都属于H2受体拮抗剂，所以我们可以把H1和H2相联合，这也是一个联合的方案。
第二类二线治疗方案就是增加药量。对于一般的荨麻疹而言，可以按照说明书（每天一片）剂量的口服，如果病情不能控制，可以翻倍，每天吃两片，甚至四片，目前最大的剂量可以服用到正常剂量的4倍。但需要说明一点，一定要在确保安全的情况下，由医生指导方能使用这种4倍剂量的治疗方法，且属于超说明书用药，一定要让患者知情。
慢性荨麻疹的三线治疗：
如果二线治疗效果不佳怎么办？
就要采用三线治疗，三线治疗就是用一些作用比较强、副作用也比较大的药物，如最常用的免疫抑制剂。传统中成药雷公藤多苷具有免疫抑制作用，环孢素也是一个常见的免疫制剂，对慢性荨麻疹都是有效的。还有一类药物叫生物制剂---奥马珠单抗，最近这几年发展比较快。这种药属于靶向治疗药物，它针对荨麻疹发病的IgE抗体，对某些顽固性的荨麻疹有效。
05健康界：在治疗荨麻疹的过程中药物的使用有副作用吗？
左亚刚教授：一线治疗药物抗组胺药相对是比较安全的，对病人的危害比较小。但有些病人也要注意，比如氯雷他定主要经过肝脏代谢，所以有肝病的病人要小心，需要定期查肝功能。而西替利嗪主要经过肾脏代谢，如果有肾病的病人最好不要使用。如果病人身体状况好，只要定期监测肝肾功能就可以了。
但是第三线治疗中的免疫抑制剂，副作用相对较大。如果长时间服用，易出现白细胞下降、肝肾功能损害，所以一定要定期抽血检查。高血压和肾病病人不能使用环孢素。
所以选用不同的药物，一定要针对这个药的不良反应，去做好监测。
06健康界：慢性荨麻疹说到底可以治愈吗？有没有不能治愈的情况？
左亚刚教授：慢性荨麻疹很难根治，多数病人需要一个漫长的治疗过程，可能是半年、一年、两年甚至是更长时间。所以有些专家认为这个病是可以自愈的，但它不能治愈，因为有些病人找不到确切病因。举个例子，更年期的一个女性引起的荨麻疹，由于内分泌紊乱，等过了更年期荨麻疹自己就好了，所以这种情况不治疗也能自愈。