『健康界』| 北京协和医院皮肤科左亚刚谈：荨麻疹的病因分析、治疗方法和止痒小窍门，深度全面荨麻疹看似普通寻常

荨麻疹看似普通寻常，但是它却让人奇痒无比、痛不欲生，且又缠绵不休，就像原野上的小草，总有一种“野火烧不尽，春风吹又生”的感觉，越痒越挠，越挠越痒，恶性循环。
得了荨麻疹怎么办？能自行用药吗？如何治疗荨麻疹？今天健康界采访了北京协和医院皮肤科副主任左亚刚教授，让他为大家解开关于荨麻疹的那些谜团。
01健康界：荨麻疹属于过敏性疾病吗？它的病因和发病机制是什么？得了荨麻疹一定要进行过敏原检测吗？
左亚刚教授：荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。荨麻疹有急性和慢性两大类型。急性荨麻疹病程比较短，一般6周以内，超过6周就算慢性荨麻疹了。
这两类荨麻疹的病因和发病机制是完全不同的：对于急性荨麻疹来说，它的病因一般与过敏相关，比如食物、药物、某些感染或蚊虫叮咬等都可能引起过敏并导致急性荨麻疹。
慢性荨麻疹的病因比急性荨麻疹复杂得多，有些病人与过敏相关，有些则跟过敏没有任何关系。临床上分两大类：慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹。慢性自发性荨麻疹没有任何诱因，是自发出现的；而慢性诱导性荨麻疹，是在某些因素的诱发下才出现，如胆碱能性荨麻疹，在运动、激动、生气、着急、劳累等情况下才会发生；人工性荨麻疹，就在人为搔抓的时候，皮肤上会出现荨麻疹；水源性荨麻疹，就是接触水之后诱发的荨麻疹；还有些人对冷热非常敏感，遇到冷或热时会出现荨麻疹；压力性荨麻疹，在被腰带、胸罩等压迫的地方也容易出现荨麻疹。
此外，以下几个方面的原因也与荨麻疹相关：
感染因素，如幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌作为一种完全抗原可通过引起机体的变态反应，产生IgE抗体，调节肥大细胞和嗜碱性细胞释放组胺等炎性介质，参与慢性荨麻疹的发生和发展；第二，跟内分泌紊乱相关，比如更年期的女性出现内分泌紊乱，也容易诱发荨麻疹。甲状腺疾病的病人也容易合并荨麻疹。
总体来讲，荨麻疹的病因非常复杂， 70-80%的病人根本找不到病因，所以慢性荨麻疹真正跟过敏相关的因素非常少。
一般来讲荨麻疹，特别是慢性荨麻疹一般不需要查过敏原，但是有过敏性家族史、过敏性病史，比如敏性鼻炎或过敏性哮喘等需要查过敏原检测，这些人可能对某些东西处于一种高敏状态。
02健康界：荨麻疹与免疫功能低下有关系吗？慢性荨麻疹有哪些危害？
左亚刚教授：急性荨麻疹是一种过敏反应，而过敏反应多数是免疫功能亢进，而不是免疫功能低下，所以与免疫功能低下没有关系，是机体免疫调节功能出现了问题，当免疫功能紊乱时容易出现荨麻疹。
慢性荨麻疹直接影响患者的生活质量，全身反复起红斑，瘙痒难耐，工作、生活、睡眠都会受到很大的影响。除此以外，某些慢性荨麻疹还容易合并慢性过敏性鼻炎或者是过敏性哮喘。
同时有些慢性荨麻疹容易发生急性荨麻疹，有的人可能会出现呼吸困难、血压下降，甚至喉头水肿，对患者的健康甚至生命都会造成威胁。
03健康界：荨麻疹出现哪些症状必须去医院？哪些情况可以自行用药？
左亚刚教授：首先，对于急性荨麻疹，急性荨麻疹发病非常快，皮疹泛发面积也比较大，同时会出现呼吸困难、憋气、腹痛甚至血压下降，这样的情况下必须赶紧去医院治疗。
对于慢性荨麻疹来说，要分两种情况：
如果没有影响到患者的生活质量，可以暂时不去医院，自行吃一些氯雷他定、西替利嗪等药物进行控制，这类药相对来讲比较安全。但是我们不主张病人一味地、长时间地服一类药物，因为长期吃一种药，身体容易出现耐受，本来吃一片药可以维持两三天，以后可能吃一片药就只能维持1天了。所以建议到医院由医生来指导用药，换用其他药物治疗。同时医生也会进行包括血常规、肝肾功能等检查，以防止出现较为少见的不良反应。