「健哥说」怎么血压还高呢？（一），我都吃药了您好！我是刘健

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配乐|《海上钢琴师》之《演奏爱情》
常常有高血压病患者问我，已经服用了降压药物，为什么血压还是高呢？
其实，影响血压的原因有很多，比如在服用降压药物方面，不少患者存在误区，这可能是他们血压控制不佳的原因。今天我们先来说说服用降压药的其中三个误区。
01
血压正常、没有症状就停药
说到这个误区，我想起患者老李，老李发现高血压的时候也就45岁左右，他是做食品贸易的，在生意场上所向披靡，整个人意气风发。老李诊断了高血压病，我给他开了降压药，之后很久也没见他来复诊。没曾想，几年后再次见到老李，他却是一副精神萎靡、形容消瘦的模样，并且已经是医院肾病科的患者了。
原来，老李吃了降压药之后，血压恢复正常，而且也没有头痛、头晕的症状，加上平时应酬多，觉得吃药很不方便，自己就把降压药停了，只是偶尔感觉到头痛、头晕才服药。老李是因为血压长期得不到有效控制，加上吸烟、饮酒、肥胖等因素，诱发了高血压肾病。
其实，老李服用降压药后血压恢复正常，这只是降压药的药效作用，并不是高血压本身治好了。另外，血压水平的高低和症状没有必然的联系，有些患者血压稍高却症状明显，而有些患者血压很高却没有症状。
高血压病患者通常需要终生服降压药，如果贸然停药，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾的损害更严重。
建议：服用降压药使血压达标后，应该维持治疗，若药物剂量和种类较多，可以在医生的指导下小心地逐渐减少，但是患者需要严格坚持健康的生活方式，而且在减药过程中，必须密切监测血压变化。
02
频繁更换药物
我的邻居赵阿姨在用降压药物时就有这个误区。
赵阿姨为人特别热情，在小区里跟谁都能聊得火热，可她的血压总是控制得不够理想，小区的其他病友们给她“献计献策” ，赵阿姨就开始了她的“试药”之旅。
一段时间过去，降压药换了不少，可血压却始终没有降下来。赵阿姨这才想起到医院找我看病。
其实，任何药物的起效都需要一个过程，降压效果也不能求快，平稳下降才是最好的。一般来说，从开始服药到血压控制平稳，大概需要1周左右，如果自作主张把降压药物换来换去，会导致血压波动，长期控制不理想。
建议：由于每个人的病情不同，医生给你选择的降压药物往往是医生认为最适合你自身情况的药物，所以大家要按照医嘱服药。医生可能需要通过几次诊治，才能摸索出可以良好控制血压的最佳剂量，若自行频繁换药会影响治疗效果。
03
用药时间不对
人体存在生物钟，而血压的波动也有时间规律，大部分高血压病患者晚上血压比较低，而早晨的血压比较高，从动态血压图来看，就像个“杓子”一样，我们称为“杓型高血压” 。因此，我们常常建议高血压病患者起床后的第一件事就是吃降压药，来降低清晨的血压高峰，避免发生心脑血管意外。
但是，凡事都有例外。
患者老张由于血压控制不理想，进行了24小时的动态血压监测，结果发现，老张在夜间的血压比较高，白天的血压反而相对低一些，他的动态血压图上的“杓子”是反过来的，称为“反杓型高血压” 。根据老张的情况，让他把降压药调整到晚上睡觉前服用，血压很快就控制达标了。