中国青年网■最终一个都没抢救回来，纽约华人医生：一个白班5次急救呼叫( 三 ) 这是美国疫情发生以来最糟糕的一个月我

很多病人原本看着状态不错，突然就不行了。上上周六值班时，有个在普通病房的年轻男性患者，他当时还可以自己翻身俯卧位，去厕所前自己拔掉了氧气。等到再被人发现时，已经倒在卫生间，没有脉搏了，这是当天5个codeblue患者之一。
我们发现，入院后5～6天是个坎儿，如果熬过第一周，病情没再恶化，基本可以慢慢好转，如果在这几天突然出现氧饱和掉下来的情况，身体已经出现炎症反应，后面结果基本不会太好。
为此，送进ICU的患者会被严密监测两个炎症指标， C反应蛋白和铁蛋白，任一指标超过正常值，就代表身体炎症系统被启动了。我们会考虑短期、低剂量使用激素，冲击三天，也会用抑制剂，把炎症压下来，避免出现“炎症风暴”导致多脏器受损而衰竭。与此同时，氧气支持一直是很重要的。
用药方案也在发生变化。总统特朗普“跨界”推荐的“羟氯喹+阿奇霉素”一开始也写在医院的用药方案中，但这组用药会使心脏QT值增加，使患者出现心律失常、心脏骤停等副反应，因此需要每天给用药患者测心电图，监测QT数值。（接受采访后次日下午5点，姜医生发来消息，出现炎症风暴的重症患者已停用“羟氯喹+阿奇霉素” ，改用激素冲击和白介素抑制剂治疗。 ——编者注）
因为进入ICU的患者都是插管治疗，从一开始就可以观察到血液中二氧化碳浓度，虽然比一般肺炎患者在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期的二氧化碳血浓度略高，但是，远远低于心衰、慢阻肺等疾病导致的二氧化碳潴留。
二氧化碳在血液中浓度升高，易导致酸中毒。此外，很多新冠患者有肾衰迹象，因此出现代谢性酸中毒，更多时候是两种情况混合导致的酸中毒，治疗起来比较复杂。
我们会监测一些指标来观察患者凝血、血栓等状况，一旦发现异常，及早干预。到目前为止，我们还没给新冠病毒画出一幅完整的图像，首发症状千变万化，有些病人是突然意识糊涂来医院检查核磁共振的，看是不是中风或癫痫，结果拍胸片时发现双肺下野有磨玻璃样改变，一查核算，果然新冠阳性，还有的患者是消化道症状，拍腹部CT时扫到肺部下面有病变，然后新冠检测显示阳性。
【中国青年网■最终一个都没抢救回来，纽约华人医生：一个白班5次急救呼叫】每天都有各种突发状况，这是美国疫情发生以来最糟糕的一个月，我们还没迎来拐点，保守估计，未来三个月我都会守在ICU 。