『复旦大学附属中山医院肾移植』值得警惕，移植后甲状旁腺功能亢进等到了肾源

等到了肾源，也做好了肾移植，肾友们可以从此告别频繁的透析了。这当然是可喜可贺的。在高兴的同时，各位肾友也一定要注意遵医嘱用药，调整生活方式，以尽量避免移植后的各种并发症。移植肾排斥、移植后感染和糖尿病等常见并发症固然值得我们大家的重视，在此之外，部分肾友如果在移植前就出现了血甲状旁腺素（PTH）升高，那么就应当在移植之后额外重视可能出现的甲状旁腺功能亢进这种问题了。
今天我们就向各位肾友介绍一下，甲状旁腺功能亢进是怎么一回事。
许多人都听过甲状腺，但甲状旁腺又是个什么“腺”呢？
“腺”如其名，甲状旁腺就在甲状腺的旁边，准确点说，这四粒统称为甲状旁腺的小腺体，就贴在或者埋在甲状腺的背后。
【『复旦大学附属中山医院肾移植』值得警惕，移植后甲状旁腺功能亢进】甲状旁腺也同样具有内分泌功能：它所分泌的主要激素PTH ，调节着人体内钙和磷的代谢。 PTH过高时，会过度利用骨头中的钙，把它溶解到血液中造成高钙，同时使肾脏排出更多的磷。这样血液中钙高而磷低。这种钙磷不平衡，使得钙在组织中沉积，可能导致肾结石；同时利用了过多的钙，骨中的钙又不足，这时骨质脆弱，容易骨折。
在尿毒症患者中，继发性甲状旁腺功能亢进是较为常见的。其发病机制复杂。尿毒症患者不断下降的肾功能导致维生素D3、成纤维生长因子23、钙敏感受体等关键分子表达水平紊乱，造成患者体内代谢失调，出现严重的高磷、低钙。高磷、低钙的血液环境持续刺激着甲状旁腺，使其不断分泌PTH ，以降磷、升钙，尽力使机体的代谢恢复平衡。这就是尿毒症患者甲状旁腺功能亢进、PTH升高的缘由。
肾移植会使甲状旁腺功能亢进得到极大的改善，但部分患者的甲状旁腺亢进严重，在肾移植后仍然不能恢复。这些患者的甲状旁腺已经产生腺瘤。虽然腺瘤是良性的肿瘤，但这种病变难以逆转，且明显影响肾友的生活与健康。原因正如前述：过高的PTH会溶解骨质，使骨中的钙跑到血液中，从而导致骨痛、骨折等问题；而严重的肾结石更会使移植肾的功能急剧下降。
因此在移植之后，甲状旁腺的功能仍然值得肾友们的注意。生活中，异常的皮肤瘙痒、易疲劳都是值得警觉的甲旁亢早期症状。

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图、文|曹懿睿