麻醉科@为什么我们会丢掉本来属于我们的基本阵地？告诉所有的人，我们不仅会做麻醉，更是危重症患者抢救的主力军！ |肺炎|上海|技术|

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院北院麻醉科教授于布为
岁末年初，就在中国人民欢天喜地准备开启春节全民大迁徙的时候，一场始料不及的瘟疫，席卷武汉三镇。从开始对它的不认识，麻痹大意；到最终确认它是一种烈性传染病，我们用了接近一个多月的时间。此时，武汉和湖北的瘟疫已呈现大流行的趋势。
医院人满为患， ICU的床位很快收满，死亡病例数急剧增加，医疗秩序已经失控，武汉各级医疗机构接近崩溃。在这危难时刻，党中央和国务院及时做出了正确的决策，武汉封城；再从解放军和全国各地，紧急抽调大批医务人员驰援武汉和湖北。与此同时，火神山和雷神山两座传染病医院也紧急开建，并同时改造、开设了一批方舱医院。混乱的社会秩序终于得以稳定，惊恐不安的人们也开始安定下来。但每天报告的新增确诊病例数、疑似病例数和死亡病例数的不断上升却仍然令人揪心。尤其是死亡病例数，在国家医疗队进驻武汉一段时间后，也并没有得到有效的缓解。
这到底是怎么了？
国家医疗队接管的可是武汉最有名的两家大医院呀？
接管他们的可是来自北京、上海几家最有名的大医院的医疗队呀？
医疗队的主力可是来自呼吸、重症、急诊、感染的顶级专家呀？
为什么抢救成功率如此之低？
作为一名从1974年就开始从事麻醉工作，历经读硕、读博、出国留学再回国，并一直从事麻醉工作一辈子的人，对这些疑问百思不得其解。但最令笔者不解的却是，这些医疗队中好像没有我们麻醉科的人员。直到战役的中期，才知道我们也有少量的麻醉科同道参与到这场对抗病毒的战斗中。
但更奇怪的是，他们却成了没有科室的工作人员。无论是在纸媒，还是在央视的新闻报道中，他们都成了“插管敢死队的队员” ，后期改为“插管突击队队员” 。一直到仅仅一周之前，麻醉科这个科室才正式出现在各类官方的媒体报道中。
这究竟是为什么？现在这场战役已接近尾声，是该到了我们复盘的时候了。
一场国家级大考，参与考试的考生们结果如何？
抗击新冠病毒肺炎的战斗，恰似一场国家级的大考。作为一种冠状病毒的新变种，它所引发的疾病，也成为一道关键的考题。但考试的结果，恕我直言，作为国家信任的学霸级科室和专家们，在重症与极重症病患的救治这份考卷上，却交出了一份很难令人满意的答卷。
这是为什么呢？我个人认为，除了没有先例可循，没有既往的类似病例可供参照外，关键是他们输在了没有特别关注最重要的临床表现上，或者说，他们即使知道有这些临床表现，但因为西方国家也没有先例，使得他们也不知道该怎么回答这个问题了。换句话说，是他们的治疗方向发生了偏差。所以在他们所编著的救治指南中，各种治疗手段、新的诊疗与救治技术、以致各种治疗病毒性疾病的药物、甚至ECMO ，统统都写上了，临床一线医生也严格按照这个指南去治疗了，但在救治早期阶段，大多数危重症患者的最终结局仍然是死亡。
这个指南，在短时间内就更新到了第七版，但你翻遍指南的各个角落，就是没有直接针对患者致死原因的治疗措施。所以，即便是再更新到更高级的版本，如果没有根本性的改变，效果也仍然是不会好的。是这个病毒所导致的疾病是不治之症吗？显然不是。那么，我们的这些考生们，为什么会考砸了呢？
有关新冠病毒肺炎的临床表现，其实在早期每天的新闻报道中，就已经描述的很完整了。病人最初的主观症状都不是很明显，无非是低热、倦怠、肌肉酸痛、全身无力等类似感冒的症状，个别病例有气促、心悸等。多数患者甚至一如往常一样地重复着他们的日常生活。但他们都有一个共同的影像学结果，那就是CT扫描显示有肺磨砂玻璃样变。