「骨哥说骨」专家一一来解答！，人工关节的使用寿命有多长?患者想了解的人工全髋关节置换术就是百姓常说的“换

人工全髋关节置换术就是百姓常说的“换股骨头手术” 。它是治疗股骨头坏死晚期的主要治疗方法，国内外已开展半个多世纪，每年约有100多万人接受该手术，是一种比较成熟的手术方法。

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人工关节置换术存在哪些风险？
【「骨哥说骨」专家一一来解答！，人工关节的使用寿命有多长?患者想了解的】手术过程主要包括切除股骨头，在髋臼窝磨掉软骨后安装髋白假体及内衬，股骨侧插入合适大小的股骨柄并安装股骨头，复位后检查关节是否松弛，张力是否合适。关节假体安放位置和角度及其牢固程度均与其术后效果有密切关系。
关节假体固定分两种，一种是骨水泥固定，另一种是不用骨水泥固定，假体直接与骨头压配固定。前者过去常用，而近年来后一种固定方法应用更为广泛。该手术的优点是术后疼痛很快消失，术后两个月功能接近正常，缺点是人工关节有一定使用年限，到一定年限后逐渐出现关节松动，一旦松动便开始出现疼痛和活动受限，不得不需要再次手术，而且第二次手术比第一次麻烦，不仅手术难度加大，费用也相对较高，效果较难肯定。

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人工关节的使用寿命有多长?
股骨头置换手术后其使用年限有多长？什么材料的关节使用时间较长？这些问题是患者最关心的问题。
首先，人工关节的使用寿命一般在10~15年，影响因素主要与医生的技术、人工关节的材料及患者自身情况等有密切关系。骨哥认为，这三个因素所占比重大致为50%:25%:25% ，显然医生技术占主要因素。目前国内很多医院都在开展股骨头置换手术，但大部分医院并不规范，导致临床疗效差异很大。该手术对关节外科医生的要求很高，包括对患者条件的评估、假体材料的选择、手术室的条件、医生的经验(至少独立做过500~1000例以上)及术后护理、康复团队和管理等。但由于各医院在医生培训和管理方面差异较大，因而可能导致早期感染、假体选择错误及安装位置不准确等情况发生。

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同时，我国人口基数大，患者较多，不可能所有患者都能去条件较佳的大医院进行手术，很多患者在求医过程中，不得不就近选择当地县级医院接受诊治，这也是导致增加风险和发生并发症的重要原因。股骨头置换术后经一段时间的使用，一旦松动怎么办?
股骨头置换术后一旦松动，一般需要重新做手术,临床上称之为翻修手术。股骨头翻修手术一般比较麻烦，根据松动或感染及疼痛等原因有不同的手术方法。一般关节松动后骨质破坏会比较严重，可能还会并发严重的骨质疏松，这些情况对医生来说手术难度非常大，而对患者来说，手术效果难以得到保证，使用寿命更加缩短。人工关节翻修术需要取出原来的假体,彻底刮除炎性肉芽组织并大量植骨后，再植入比第一次更长的柄，一般长17~30cm 。人工关节的翻修材料比较复杂，因为原来的骨质破坏严重而且骨质疏松也非常严重，需要各种植骨材料，所以，翻修手上的价格也非常昂贵！通常做一台翻修手术的费用少则10万元，多则15~20万元。这对于普通的老百姓而言，经济负担还是很大的。所以，行人工关节置换手术需三思而后行，切勿急病乱投医！

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患者故事：
患者，男， 41岁，强直性脊柱炎并发双侧髋关节炎，在某医院做左侧全髋关节置换术后两年假体松动，后转至上海一线城市骨科医院行髋关节翻修术。如何避免人工关节置换术的发生？