精神疾病诊断标准是怎样制定的？被精神病 _精神病

精神疾病(精神病)的诊断标准是如何制定的？)
精神疾病的诊断标准是如何制定的？
1974年春，美国精神病学协会医学主任梅尔文·萨布辛(Melvin Sabcin)任命斯皮策牵头制定新版《精神疾病诊断与统计手册》，这是“决定美国精神病学职业命运的关键时刻” 。这份工作非常适合斯皮策。因为其他人都不想做，但是工作本身对每个人都很重要。当时大多数精神病学家过于执着于从与性有关的丰富多彩的故事中探索人类行为背后的动机(通过挖掘希腊神话，如俄狄浦斯恋母情结和伊莱克特恋母情结，寻找内心冲突的根源) ，而无法推进单调、非黑即白、停滞不前的诊断和统计。
新版《精神疾病诊断与统计手册》与之一版有很大不同。之一版是一本螺旋装订的小册子，是外科医生在目睹了战争带来的可怕精神体验后于1952年的。新版手册将删除手册第二版中以精神分析为导向的文字，以及弗洛伊德精神分析常用的术语，如“精神神经病”、“恐怖神经症”等。手册的第三版将突出当时重现的精神病学家的教导。坦尼娅·玛丽·鲁尔曼(Tanya Mary Rhulman)在她的专著《混合的幸福》(Mixed Happiness)中写道:“他们决定创建一种类似于其他医学的精神病学，在这种精神病学中，病人遭受疾病，医生可以发现疾病，然后通过治疗他们的身体来准确地治疗疾病，就像医学发现并治疗心脏病、甲状腺炎和糖尿病一样。”
【精神疾病诊断标准是怎样制定的？被精神病】在圣路易斯的华盛顿大学，有一些精神病学家反对弗洛伊德的精神分析，但坚决支持生物治疗。斯皮策从他们中招募了一些志同道合的人，组建了一个研究小组。这些精神病学家自称为新克利普林学派(Neo-Kreplin School) ，这位德国精神病学家在克利普林提出了一个诊断和治疗早发性痴呆症的新术语。华盛顿大学的研究团队也自称是数据导向的研究者，他们把枪口直接对准了精神分析。据说他们还在厕所便池上方挂了一幅弗洛伊德的画像。1972年，华盛顿大学的研究小组公布了费格纳标准。这个标准是现代精神病学历史上被引用最多的文献之一。它为精神科医生提供了基于描述性的严格诊断标准，或诊断中常见的分类症状(再次让人想起19世纪晚期克雷普林的做法) ，为斯皮策制定《精神疾病诊断与统计手册》(第3版)奠定了基础。
1980年，《精神疾病诊断与统计手册》(第三版)终于问世。第三版有494页，和第二版(只有134页)相比，真的是杰作。第三版包含多达265种疾病，是之一版的两倍多。新手册删除了之前旧版本中的大部分精神分析参考文献，使得精神病学成功回归主流医学，再次受到主流医学的青睐。第三版引入了“轴”的概念。之一轴包括焦虑、厌食、精神分裂症和重度抑郁症。这些疾病不同于第二轴中的人格障碍(边缘型、反社会型和自恋型人格障碍)和发育障碍，被认为是“持续、顽固和失调的迷恋和行为模式” 。第三轴指“身体”疾病，如肝硬化、肺炎、脑炎、脑瘤等。
这让诊断和面试发生了翻天覆地的变化。期待开放式精神分析治疗的患者会惊讶地发现，医生被文字“束缚”了:当医生有诊断标准时，需要一一打勾。有人把这个过程称为“中式菜单法” 。现有的标准虽然没有创意，也不尽如人意，但至少有严格的界限。如果精神科医生想从保险公司获得赔偿(保险公司非常欢迎这个新手册) ，就必须遵守标准。这样，我们就可以防止精神病医生做出不寻常的事情。这样做的目的是为了规范诊断，也就是说，如果有人在缅因州以这个标准被诊断为精神分裂症，那么如果在亚利桑那州以同样的标准被诊断为精神分裂症，那么他也应该被诊断为精神分裂症。这是为了保证全美国的精神科医生在面对同一个病人时，更有可能做出相同的诊断。医生现在有相同的诊断语言。这个诊断是可信的。
不管人们是否乐意接受，变化已经来了。
精神病学家加里·格林伯格(Gary Greenberg)曾写道， “这本手册对精神病学家来说，就像美国宪法对美国或圣经对基督徒一样重要。”自《精神疾病诊断与统计手册》(第三版)出版以来，所有精神药物的临床试验均以该手册设定的标准为依据。保险公司也用这个标准来决定一个人应该得到多少保险。如果精神科医生或任何一类从事心理健康职业的人希望他们的工作得到补偿，他们更好记住手册的内容，并知道如何引用这些内容。《精神疾病诊断与统计手册》(第3版)将精神疾病分为不同类型的疾病，每种类型都会有特定的药物治疗，这为医药行业创造了大量的收入。不仅精神科医生在使用这本手册，心理学家、社会工作者和律师也在使用。从刑事案件到抚养权之争，从法院到公立学校的特殊资源分配，这本手册被用在了各个领域，可以说是无处不在。

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