精神疾病诊断标准是怎样制定的？被精神病( 三 ) _精神病

如果《精神疾病诊断与统计手册》(第3版)去掉了这样的傲慢与偏见，那真是可喜可贺。
《精神疾病诊断与统计手册》科学有效吗？
2016年，斯皮策的妻子珍妮特邀请我参加纽约州精神病学研究所举办的纪念斯皮策的讲座。斯皮策在那个研究所工作了很长时间。在去听讲座的路上，我迷路了，走进了一个死胡同，被一群一模一样的教学楼包围着。后来遇到两个看起来有点像实习生或者住院医生的年轻人，我就问他们研究生院怎么走。他们指着街道尽头的一栋建筑，挥手告别，我向研究所走去。
他们的热心帮助让我想起了罗森哈恩提到的在精神病院正常人身上做的小实验。在实验的之一阶段，研究助理假扮成斯坦福大学医学院的走失学生，受到了特别的礼遇和周到的服务。第二阶段，罗森哈恩让假病人向工作人员问路，然后监测他们的反应。罗森哈恩将他在哈弗福德州立医院住院时的这种互动写进了发表的论文。
假病人:对不起， _____ _医生，你能告诉我什么时候我有资格享受医院特权吗？医生:“早上好，戴夫。你今天怎么样？”
(他不等病人回答就走开了。)
(值得注意的是，我在罗森哈恩的笔记里找到的，都是在医学院参加过实验的学生的信息。可悲的是，除了他在文章中写的，我找不到任何确凿的证据证明罗森哈恩或其他假病人确实在精神病院做过这个实验。)
当我终于到达演讲地点时，礼堂已经坐满了。斯皮策的同事迈克尔·费斯特博士首先简要介绍了斯皮策的工作。猜猜哪个是最后的赢家？
福斯特博士说:“第二年，大卫·罗森哈恩在《科学》杂志上发表了一篇有争议的论文。本文描述了八个假病人是如何住进精神病院的。一开始病人只说听到有人说‘砰’的一声。虽然他的行为正常，但平均住院时间为19天。”在我的录音中，你可以听到我的笑声。罗森哈恩就这样走进了斯皮策的个人经历。“现在，鲍勃写了一篇文章严厉批评我的研究。这里有一句我很喜欢的名言，因为这是鲍勃用来贬低这项研究的一种巧妙而独特的表达方式。他说， ‘在仔细考察了这次调查研究的、结果和结论之后，我做出了‘患了缓解期逻辑’的诊断。’
礼堂里爆发出一阵笑声，但很快又安静下来。
简单介绍之后， Foest博士邀请Ken Kaendler博士发言。弗吉尼亚联邦大学(virginia commonwealth university)精神病学家、教授肯·凯恩德勒(Ken Kaendler)博士参与了《精神疾病诊断与统计手册》第三版的修订和第四版的编纂，并主持了第五版科学审查委员会的工作。(我给你这些背景信息是因为接下来将要发生的事情会让你觉得更加不可思议。)我以为他会在讲座中对这本精神病学圣经给予“热情”的赞美。事实是，我错了。
肯·凯德勒博士的思维方式是我们无法企及的，但根据我们的研究需要，有必要对他所说的内容进行简要概括。基本上，他是在告诉观众，在《精神疾病诊断与统计手册》合法化的过程中，精神科医生只做字面上的文章，却忽略了所有灰色的未知事实。精神病学家相信“精神病诊断的具体化” 。用我的话说，精神科医生对自己的标准沾沾自喜，开始相信有更多的科学依据。“这些标准颁布的时候，我们真的觉得很自豪，甚至觉得真的很想看到这些(诊断)被‘金光’包围，说这些是‘真事’ 。我们真的明白手册里什么都有， ”Kaendler博士说。“这有点像摩西从西奈山向我们走来，但这个人不是摩西，而是一个叫鲍勃·斯皮策的犹太人。
当斯皮策取下刻有《西奈山诫》的石碑，编纂《精神疾病诊断与统计手册》(第3版)时，精神病学领域以近乎宗教般的虔诚对手册顶礼膜拜。“我们会问你，你难过吗？内疚？你没胃口了吗？我们整个领域都在挣扎。从根本上说，症状和体征是我们仅有的， ”Kaendler博士说。虽然我们确认的症状和体征是真实的，但潜在的原因和一百年前一样神秘。
《精神疾病诊断与统计手册》(第3版)确实基本改变了美国的精神卫生保健状况，但许多专家现在开始质疑这种改变是否在正确的方向上。爱德华·肖特在《精神病学史》中写道:

精神疾病诊断标准是怎样制定的？ 被精神病( 三 )

精神疾病诊断标准是怎样制定的？被精神病( 三 )