果壳@他们口吐黄水，迅速死亡……曾肆虐上百年的怪病，病因仍然成谜( 二 )

当务之急是控制克山病近90%的死亡率。
对症下药是常规思路。针对心脏泵血功能障碍的问题，医务人员们试着给病人强心加压、补充血容量，希望能提高心脏自身的工作能力，保障机体供血。但事与愿违，有时一个病人一天能用掉上百支甚至上千支强心注射液，却疗效甚微，几乎是治一例死一例，这让医务人员一筹莫展。
先解决死亡问题吧
1953年，哈尔滨医科大学附属医院内科主任于维汉被派往黑龙江克山县，参与相关救治与研究工作。 1958年的冬天，克山县北合村一位叫那立民的村民病情严重，恶心不止。几年来的救治经验，让于维汉有了新的治疗思路——克山病人的心脏太过脆弱，强心加压药物会不会进一步增加了心脏负荷，犹如疲马加鞭，导致病情恶化？
于是他反其道而行之，尝试用镇静药物降低耗能，减轻心脏负荷。他把100毫升葡萄糖和一个剂量的冬眠1号（用于降低人体代谢）注射到那立民的静脉里，恶心反应即刻消除。这一天，于维汉给那立民注射了三次药物，使其病情迅速好转。这种亚冬眠、适当补液的疗法，使克山病的治疗出现了重大突破。

本文插图
两年后，西安医学院（现西安交通大学医学部）教授王世臣尝试用营养心肌代替强心。他把有营养心肌作用的维生素C大剂量注射到病人体内，取得了很好的治疗效果。经过黑龙江省广泛试用见效后， 1965年，大剂量维生素C静脉注射疗法向全国推广。
这两项治疗方式的应用，基本上控制了克山病致死的问题。
攻克了克山病的治疗后，研究人员再一次将目光聚焦在了寻找病因上。毕竟只有明确病因，才能真正意义上防控克山病。
从1953年起，克山病死亡患者的病理解剖工作就逐步开始了。黑龙江省地方病研究所病理组、哈尔滨医科大学病理解剖教研组、北京医学院病例解剖教研组联合，在5年内解剖了103例克山病死亡患者，发现克山病以严重且广泛的心肌损害为主，心肌有广泛分布的溶解性坏死灶，有新旧病变并存的特点，说明病因不止一次作用于心肌。

本文插图
克山病以严重且广泛的心肌损害为主，心肌有广泛分布的溶解性坏死灶，有新旧病变并存的特点，说明病因不止一次作用于心肌。丨原图：图虫创意
1935年满洲医科大学人员去往现场调查时，曾怀疑过克山病是慢性一氧化碳中毒引起的。而病理解剖结果排除了这种可能性，一氧化碳中毒时，中枢神经系统病变显著，而克山病心肌损害严重，脑组织不受损害。
各地研究人员对克山病的病因有着不同的猜想。由于疾病的地区聚集性，有人认为它是一种传染病，也有人认为它是饮食习惯导致的疾病。而由于克山病多在生活贫困的农户中发病，他们住的是冬不御寒、夏不遮雨的土房子，用的是四处漏风的土烟囱，有人认为克山病是寒冷潮湿的生活环境导致的。
尽管这些猜想没有确切的证据，全国还是实施了“三防四改”的综合性防治措施，也就是：防寒、防烟、防潮、改善饮用水质、改善膳食平衡、改善病区环境、改善居住条件。
微量元素“硒” ，进入视野
1965年，西安医学院的徐光禄等人在病区走访调查的时候，发现黑龙江和陕北等地的牛羊会得一种叫做“白肌病”的病。患了这种病的牛羊，肌肉会因营养不良而坏死，这时候兽医会给它们补充硒和维生素E 。徐光禄受到启发，克山病的病理变化是心肌坏死，会不会和白肌病有相通之处？
于是，研究人员们一方面采集了病区和非病区石头、土壤、水和主要粮食作物的样本，一方面采集了病区和非病区居民的血液和头发样本，分析了包括硒在内的十余种微量元素和一些有机化合物的含量。