十分心理▲情感卷入和自我觉察之间的撕扯( 六 ) ·更多心理学帮助

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提问环节
1.替代性创伤和发展性创伤、选择性创伤的不同？
替代性创伤，我们说的会比较多。发展性创伤、选择性创伤，我们不太这么说，我们比较多的会说单一的创伤和复杂性的创伤。发展性的创伤，我理解是广义的、从小成长经历当中遗留下来的、没有处理好的创伤。替代性创伤往往是一个单一的、当下的、某个非常大的创伤事件，传染给我。就像那个两腿都截肢的女孩子，她内心的绝望完全传递给我，可能我也感受到了绝望，这就是某种替代性的创伤。
替代性创伤的说法很笼统，要多长时间才算是具有病理性的、没有界定。换句话说，没有替代性创伤，大概就没有共情。但是如果你陷入在替代性创伤中出不来，那可能影响到你的社会功能，那可能才是一个问题。对于原来成长经历中没有太多的、广义的、未处理的创伤，面对某个单一的打击、创伤，我们从专业角度来讲应对比较容易。
2.在方舱医院做线上的心理志愿者，这个月底结束工作，所有心理志愿者都退出志愿群，对舱友会不会有什么影响？是否合适？辅导的个案是收费还是继续跟进？
这个问题挺好的，也非常现实。
我在汶川做心理危机干预，每天都是一个团队去工作。这次“新冠”危机干预组织的非常好，结合了我们上次汶川地震的危机干预经验。我们专业人员去灾区一定要依托当地的专业机构，有统一的组织协调，否则比较容易乱。当时我是在成都四院，非常有序地组织专业人员，通通到成都四院去报到，然后分组，再派到各个点去开展工作。这次也是非常有章法的。
我们要撤的时候，一定要有当地的专业人员在，他们还可以对一些重点人群继续关注。
1）大部分人我认为问题不大，比如说方舱。方舱的高危群体的比例是比较小的。
2）对以往有过心理问题，或者人格方面有过创伤的人；或者他受的伤害特别大，如：家里得病的人多、有死亡的，他感到无助，或有亲人没有床位，在他面前去世的。严重创伤的高危群体需要更进一步跟进。
3）其他的大部分人通过我们心理健康促进，分离没有太大的问题。不是高危群体，不是天天跟他们密切接触，不太涉及到分离当中的抛弃，所以我想不用太过担心。大部分群体因为现在社会资源充足，比如方舱的病友，我们都可以提供进一步得到帮助的资讯。他们出院以后，当所有的方舱的心理援助结束以后，他可以通过热线电话，专业机构的渠道，知道如果有严重的问题可以找谁，提供这样的咨询就可以了。
4）当然还有一些个案，有少数的一些被我们帮助的人，他对我们某个专业人员有比较强烈的依恋。告别的时候反应强烈，又是高危群体，那你要做分离焦虑的处理工作，提供给他更多的资讯，讲得非常具体。
5）如果他以后有更明显的问题，你可以介绍给他所在地信得过的机构，类似于我们做心理咨询个案，转介时要做的那种交代。

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3.这次疫情发生以后，有些人出现一些现象。他平时不太声响，不太在公众场合露面，别人感到他偏内向，偏低调，偏文静等。这次疫情以后，他特别积极，主动积极去投入，去救援，要做很多工作，这是一种怎样的机制？
我认为没有一个统一的答案。但有几条是蛮明显的，一个就像上次奇峰说的，我们无形中会有些内疚，总感到要去做点什么，帮助别人做点什么。一个很大的危机灾难事件会促使所有人，不仅仅是我们专业人士，包括普通人在内，受到冲击后促使我们朝着一个方向总想去做点什么。
我们都知道，每个人都有潜意识里压抑进去的、非理性的内疚。比如我们很小的时候，还没有充分发展出超我，那个时候就希望竞争同伴最好消失，独占父母的爱。这种念头会带来内疚，会被压抑进去。危机发生时，内疚就会被激活，激活以后防御的方式之一就是我们可以做一些利他的事情。反向形成也会有，一个人对于无力和恐惧，我们也会反过来。当然对于内疚，也会另外做些特别有意义的事。