十分心理▲情感卷入和自我觉察之间的撕扯( 四 ) ·更多心理学帮助

如果你一上来就想到我要怎么劝她？纠正她什么歪曲的认知？那你就没法共情，因为你一点都没办法去体验她这个情绪，所以非常难，而我们经常讲我们自我的一半要进入到来访者内心的体验，还有一半要能够冷静地看到你正在做什么。这是一个非常高的境界，我们一般都蛮难做到的。有人可能半个多小时还一下子出不来，也很正常，有人可能一下子进不去，这也难免。我们每个人可以根据自己的风格，然后选择适合自己的方式。
2.截肢右脚男孩
还有一个是我印象特别深的一个故事。骨科医务人员说还有个十一二岁小男孩心理问题蛮严重。他右膝盖以下截肢了，妈妈陪着这个男孩子。他不跟人说话，头朝着墙，也没睡着。医护人员不在时会叫他妈妈帮着揉这个脚趾，又痒又难受。这就是典型的幻肢痛，否认防御机制。但腿没了没法揉，妈妈也很难过，他向妈妈发脾气，他妈妈很绝望。这是非常正常的防御，因为短期内任何防御，再原始的否认防御也能支撑我们的自尊，不至于更加崩溃，而痛就是意味着还没有失去。
这个阶段，你不可能在很长时间一再去谈论创伤性的话题。我们让看他的人定期隔上半小时、一小时来看一看，说一些基本的、关心安慰的话。然后过一段时间再去看看，让他总感到有个节奏，外界是跟他有联系的。让他回到现实，增加现实感。让护士半小时、一小时定期给他用冷水、热水擦身，让他身体恢复基本的冷热知觉。我们现在许多正念练习，非常强调我们要恢复对自己身体上的基本感知。因为他受到过这么大的的创伤，生理上的基本麻木了，所以先让他的身体恢复跟环境的基本接触，做了一两天这样的铺垫，商量决定我去告诉他这个坏消息：为了帮他保住生命，截掉了腿的一部分。那男孩子慢慢把头转过来看自己的这个腿和自己被截掉到这个腿的部位，愣了一下，然后就失声嚎啕痛哭。整个病房都是他撕心裂肺的哭声，哭了一个小时。那次失声痛哭后，接下来几天里面，他再也没有跟妈妈发脾气，没再说脚又痛又痒。
一个人短时间内突然有这么大的创伤和丧失，他会有各种各样极端的反应，在短时间里很正常，这句话很抽象，因为在具体事件中会遇到一些很极端的情境。
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1115火灾
心理咨询的人都比较强调情绪的宣泄。一个人有创伤，痛苦，要充分表达出来。理论上没错，但每个人的应激、处理情绪的方式是不一样的。
2010年的1115火灾我参与了比较多的危机干预工作。上海世博会安保最后一天，一场大火烧死了很多人。下午着火，晚上市领导提到：这样的灾难不能只派烧伤科医生，心理医生也要一起去。
我们碰到一个火灾中失去妻子的男人，他表现得很坚强，没有任何情绪，他崩得太紧了。因为还要照顾一家老小，接待亲戚。我们过去跟他说我们是来做心理援助的，他很客气，也很冷静地婉拒了。这时我们要去尊重别人的任何防御机制，因为有些人很不习惯在公众面前痛哭流涕，非常强调掌控感。他可能回到家里一个人偷偷地哭，但他不会在你面前哭。我们千万不要说：你要哭啊，不然你会PTSD啊。但不等于他拒绝你就不能去做什么。可以问一下他，你有什么实际问题需要帮助。根据我们的经验，如果一个社会功能比较好的人，往往会先照顾别人的需求。很可能他会跟我们说，我最担心的是怎么告诉孩子坏消息，我们要去回应关注他所关注的问题。

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团队中儿童心理干预的同伴，通过游戏、隐喻故事来一点点告诉孩子，但孩子是有直觉的。孩子做的游戏，常常跟消防员救火的动作有关，她在重演这个过程。我们观察到她的表情拘谨，动作很僵，睡觉不好，潜意识层面感知这个坏消息了。通过两三天儿童治疗师与他女儿建立关系的过程，他女儿情绪逐渐平稳，也愿意配合大人维持日常的生活节奏。女儿情况稳下来，他松下来了。这时再走近他，谈他遇到的情绪困难。