刀科特House▲不要误把消化不良当成癌症！，肚子总感觉不舒服 “消化不良”在医生和大众眼中是不一样

“消化不良”在医生和大众眼中是不一样的！消化不良有器质性和功能性之分，两者症状相似，但性质截然不同，如何做到正确诊断相当重要！
医生：你有什么不舒服？
【刀科特House▲不要误把消化不良当成癌症！，肚子总感觉不舒服】患者：我消化不良。
医生：你说的“消化不良”是指哪一方面不好呢？
患者：我看到大便里有菜叶、菜梗等食物原形。

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门诊经常会碰到这样的患者。其实，人体的消化功能有一定限度，对某些食物不可能完全消化，尤其是粗纤维较多的蔬菜，如芹菜、咸菜、芥菜等，不可能完全消化；虽然某些食物容易消化，但进食过多，超过人体消化能力时，也不可能完全消化，部分会以食物原形随大便排出，这实属正常现象，并不是消化不良。
医生眼中的消化不良指的是什么呢？
消化不良：可表现为上腹疼痛、胀闷、早饱（少量进食即感觉已饱）、烧灼感、嘈杂感、胃纳差、嗳气、恶心、呕吐等等症状。
消化不良，是指一群症状，患者可能只表现其中一种或几种症状，各个患者的症状可以完全不一样。
消化不良包括：器质性消化不良、功能性消化不良。两者的症状相似，但疾病不同，后果不同，治疗也不同，必须仔细区分！
器质性消化不良：
消化不良的症状是由食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化器官本身病变引起，如食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃癌、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊结石、慢性胰腺炎、胰腺癌等等，也可能是一些全身性疾病的早期表现。
功能性消化不良：
1）消化不良的症状起源于胃、十二指肠；
2）血常规、肝肾功能、血电解质、血沉等均正常，胃镜检查只发现慢性浅表性胃炎；
3）患者病史较长，可以是几个月，甚至几年、几十年，症状反复发作；
4）往往伴随多种全身症状，如心悸、胸闷、头晕、头痛、透不过气等等；
5）难以用某种器质性疾病解释。
功能性消化不良，胃镜检查可以是慢性浅表性胃炎，也可以在胃镜下有少量散在点状糜烂，但活检病理只轻、中度炎症。
若胃镜病理活检是重度慢性炎症，尤其是活动性炎症，则该患者更可能是慢性胃炎急性发作。慢性胃炎急性发作，往往有明显诱因，如进食过多的刺激性、不易消化、寒冷食物后，发病时间较短，只几天、几周，患者治疗后容易好转，其治疗原则也与功能性消化不良不同。
要格外注意，患者上腹胀、痛、不适、嗳气、恶心，不一定是胃病引起的，要高度警惕胃外疾病！

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胃周围有很多器官：十二指肠、部分小肠、肝、胆、胰、脾、双肾及肾上腺、横结肠。内脏器官的神经支配常存在着交叉，在体表定位不准，所以“上腹不适”除了胃部本身病变，还有可能是其它器官出现疾病。
这些胃外器官发生病变，也可能会给我们“胃痛、胃部胀闷不适”的感觉。例如，肝、胆、胰的急、慢性炎症、肿瘤都可以表现为胃部疼痛、胀闷不适。因此，上腹不适别总以为只是胃病，如果常规治疗无效或不能解释的症状，应做更加全面的检查。
如何来确定功能性消化不良呢？
功能性消化不良目前主要根据罗马III标准诊断，其诊断必须包括：
1.以下1条或多条:
a.餐后饱胀不适，每周几次；
b.早饱感，每周几次；
c.上腹痛，每周至少1次；
d.上腹烧灼感，每周至少1次；
2.并且没有可以解释上述症状的其它功能性疾病。
3.诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
功能性消化不良又可以细分为：