知识宝典｜微整形注射：颏部、口周肉毒素注射！( 四 )

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图5-4肉毒素注射点位。注意患者静态下的口周皱纹

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图5-5口轮匝肌收缩（治疗后）

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图5-6治疗后，口周皱纹得到改善，唇呈现轻微外翻
口周肉毒素注射的治疗效果维持时间相对于其他部位如眉间、额部来说要短。增加注射剂量不会延长治疗效果的维持时间，相反会增加治疗的并发症。科恩（Cohen）等在2012年比较了7.5U和12U肉毒素的治疗效果，并没有发现高剂量肉毒素会使治疗效果维持时间变长。口周治疗的维持时间较短可能与口轮匝肌的频繁运动有关。
小剂量肉毒素联合其他治疗如剥脱或非剥脱激光以及填充剂注射可以达到更好的治疗效果。小剂量的肉毒素可以松弛肌肉，延长填充剂的效果维持时间。肉毒素联合玻尿酸比单纯应用肉毒素治疗或单纯应用玻尿酸填充的治疗效果都要好，维持时间更持久。单纯应用玻尿酸填充的效果比单纯应用肉毒素治疗的效果更好。
点阵激光治疗前应用肉毒素治疗可以取得更好的效果，因为肉毒素可以使肌肉放松，减少了创面愈合过程中肌肉的收缩运动。
并发症
即使是小剂量的肉毒素有时也会引起嘴唇的功能障碍，比如唇部一些简单的动作，像吹口哨、发“p”和“b”音、吐痰、用勺子吃东西、演奏管乐器、喝水以及应用潜水设备等。由于这个原因，不建议对需要准确发音或需要用嘴演奏乐器的人进行唇周肉毒素治疗。在极端情况下，治疗后会出现双侧不对称以及唇部下垂。
治疗后尽管没有存在明显的功能障碍，也看不到明显的外形不佳，但有时患者自己也会感到别扭，然而患者的吃饭、喝水、唱歌等日常动作一般不受影响。
对唇部功能的影响一般出现在治疗后2周，看起来具有剂量依赖性。大部分唇部功能受到影响的患者如果继续选择肉毒素治疗，需要降低注射剂量，以免再次出现这些症状。加西亚（Gassia）等2013年发现，在面部肉毒素治疗中，唇部是并发症多发区域，需要降低注射剂量，一般从15U减少到10U ，可以使并发症的发生率从75%降低到26.3% 。
但另外一些学者认为，降低总的注射剂量并不是那么重要，因为只需要降低一点点剂量就可以明显减少并发症的发生。他们认为主要是患者慢慢习惯了唇部的轻度麻痹，并改变了用唇的习惯，从而使唇部重新获得了正常功能。为了获得良好的治疗效果，减少并发症，还是建议小剂量注射，注射层次要浅，两侧注射量要一致。