知识宝典｜微整形注射：颏部、口周肉毒素注射！( 三 )

口轴：在口角两侧，一些肌肉汇集到口角外侧的位置，肌纤维相互交织在一起，形成一个结实紧致可活动的纤维肌肉团，叫作口轴。口轴控制着这些肌肉，使颊部、口腔、唇、下颌一起产生三维立体运动。这些动作包括咀嚼、撕咬、吸吮、饮水、吞咽、说话以及保持口腔前庭的压力和容积、改变面部表情等。
选择患者
像其他部位的肉毒素治疗一样，选择合适的患者和适应证是取得成功治疗的关键。如我们前面所说的那样，这项治疗不适合需要靠动嘴工作的人，所以歌唱家、潜水员、演说家、演奏管乐器的音乐人不能接受这项治疗。
抱有不现实期望的患者也不适合接受这种治疗，尤其是对于那些其他部位已进行过肉毒素治疗的患者，如眉间治疗后的患者。对于上唇较薄或唇红缘与鼻小柱距离较远的患者，也不建议接受肉毒素治疗，因为这样会导致上唇变得更薄。
治疗方法
由于上唇的高度敏感性，我们强烈建议注射前在局部采用表面麻醉，以减轻注射过程中的疼痛，使患者感觉更舒适。局部冰敷也有助于减轻患者的疼痛。
注射时，患者取坐位，上唇选择4点，下唇选择2点或4点进行注射。两侧注射点位置要对称，避开口角，避免注射到此部位的提肌，造成外侧唇部下垂。也要避开唇部中间，以免造成丘比特弓变平。外侧注射点距离口角至少要有1.5cm ，中间点要远离人中峭。注射点应位于唇红缘或唇红缘上2mm 。
注射层次要浅，位于真皮深层或皮下。避免直接注射到肌肉深层，因为注射的目标是浅层口轮匝肌纤维。上唇或下唇的注射总量不要超过4U ，半侧唇不要超过2U 。当应用Dysport°时，总量不要超过12U ，分成4~6点注射，每点1~2U 。
建议第一次治疗时要保守，只注射上唇，用量越少越好。不是必要情况下，尽量不要注射下唇，因为下唇注射的危险性更高。
治疗结果
当用肉毒素治疗口周皱纹时，不要想象能够达到像眉间皱纹那么好的治疗效果。改善口周皱纹，避免影响唇部功能是我们治疗的最终目的。这样就需要控制肉毒素的应用总量，因此口周皱纹的治疗结果会受到一定的影响。
只对口轮匝肌的表浅纤维进行治疗，以达到舒平动态性皱纹，丰满唇部，使唇外翻，加强唇红的形态。当表浅纤维松弛后，深层纤维收缩会使唇部显得更饱满，也会使上下唇呈现轻微外翻，尤其是在唇部运动时（图5-3~图5-6）。

本文插图
图5-3口轮匝肌收缩（治疗前）