知识宝典｜微整形注射：颏部、口周肉毒素注射！( 六 )

图5-10治疗后动态下颏部的形态
治疗结果
颏肌注射肉毒素可以预防说话做表情时下巴皮肤出现不规则外观，会使患者的面容更显年轻协调，改善过深的颏唇沟可以使唇周外观更好。年轻人应用肉毒素治疗颏肌可以起到预防衰老的作用。在我们的日常临床工作中，颏部肉毒素注射的患者满意度很高。
并发症
过量注射肉毒素会影响到口轮匝肌、降下唇肌的功能，导致嘴唇的括约肌功能受到影响，并使下唇双侧出现不对称。
下唇双侧不对称是由于肉毒素弥散到降下唇肌造成的，可用1~2U保妥适进行对侧肌肉注射，以减轻双侧不对称的程度。
下唇功能受影响会出现本章开头描述的那些状况，即影响患者“p”和“b”发音，出现用吸管喝水、吹气、吹口哨困难等现象。有些患者嘴唇兜不住唾液，会出现流涎的情况。
我们需要记住，当治疗下唇不对称时，注射点要远离口轮匝肌，防止出现这些并发症。
当同时治疗颏肌和降口角肌时，建议小剂量注射，尤其是对于初次接受肉毒素治疗的患者。颏部肉毒素联合填充剂治疗并不能取得像口周那样的良好效果。尽管这样，仍有学者建议两者联合治疗。
结论
肉毒素是治疗口周皱纹的重要手段，单独治疗有时效果有限，因为不可能应用大剂量肉毒素将口轮匝肌完全麻痹，那样会出现嘴唇功能障碍。患者应该意识到这一点，尤其是那些在面部其他部位注射过肉毒素的患者。肉毒素与填充剂或激光联合治疗可以取得更好的效果。像肉毒素治疗的其他适应证一样，选择合适的患者和医生精湛的技术对于取得良好的治疗效果是必需的。
颏部肉毒素治疗可以极大提高面部年轻化治疗的效果，少量注射就能取得意想不到的结果。
总结
-口周肉毒素治疗。 -认真选择患者。 -剂量尽可能少。
-对称注射。
-注射点距离人中峰至少1mm 。
-避开嘴角。
-距离唇红不要超过2mm 。
-表浅注射。
-注射下唇时要小心。
-联合填充剂和激光治疗。
-注射前应用冰敷和表面麻醉。
·颏部肉毒素注射。 -两点对称注射。
-少量注射。
-远离下唇，避开口轮匝肌。
-靠近中间注射，避开降口角肌。
-垂直皮肤进针注射。
参考文献
[1] Ascher B, Talarico S, Cassuto D, Escobar S, Hexsel D, Jaen P, et al. International consensus recommendations on the aesthetic usage of botulinum toxin type A(Speywood unit)-part I: wrinkles on the middle and lower face, neck and chest.J Euro Acad Dermatol Venereol.2010;24(11):1285-1295.
[2] Caruthers J, Caruthers A. Aesthetic botulinum A toxin in the mid and lower face and neck. Dermatol Surg.2003:29(5):468-476.