1、培训资料一、 呼吸机使用（一）呼吸机的指征n 1由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍 。
n 2肺内巨大分流所造成的严重低氧血症 ， 外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度 。
3在重大外科手术后 ， （如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱 ， 需进行预防性短暂呼吸机支持 。
n 4某些情况下 ， 可暂时人为过度通气 ， 以降低颅内压 ， 或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿 。
n 5在某些神经 ， 肌肉疾病中 ， 由于肺活量受限 ， 无法产生有效自发呼吸 ， 可应用机械呼吸 ， 增加通气 ， 以避免肺不张和分泌物滞留 。
（二）呼吸机治疗的相对禁忌证n 1大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 。
n 2伴肺大泡的呼吸衰竭 。
n 3张力性气胸 。

2、 。
n 4心肌梗塞继发的呼吸衰竭 。
n 5.重症肺结核 （三）每分钟通气量是什么概念n通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定 。
n通常潮气量在10-12毫升/公斤 ， 频率12-16次/分（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用n适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者 。
（五）何为辅助呼吸何时采用呼吸频率由病人控制 ， 吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发 ， 但输入气量则由机器的预定值提供 ， 采用压力或流量触发形式 ， 适用于有自主呼吸 ， 但通气不足 。
（五）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用同时具有上两种模式功能 。
如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发 ， 反之 ， 则由机器预定频率送气 ， 当病员呼吸增强 ， 由控制呼吸过度到辅 。

3、助呼吸时 ， 可采用此种方式 （六）机械呼吸的并发症1.气管插管、套管有关的并发症n 气管导管阻塞 ， 导管脱出 ， 喉损伤 ， 气管粘膜损伤 ， 皮下气肿 。
n 2.机械通气治疗引致的并发症n 通气不足,通气过度 ， 低血压 ， 气压伤 ， 其它脏器的损害；肾、肝、肠道 。
3.氧中毒；4.呼吸道感染现场心肺复苏术 （一）适应证 各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起） 。
（二）禁忌证 1.胸壁开放性损伤 。
2.肋骨骨折 。
3.胸廓畸形或心脏压塞 。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者 ， 可不必进行复苏术 。
如晚期癌症等 。
（三）操作方法 心肺复苏（CPR）是一个连贯 。

4、、系统的急救技术 ， 各个环节应紧密结合不间断地进行 。
现场心肺复苏术的步骤如下1.判断环境是否安全 。
2.证实 迅速用各种方法检查病人 ， 快速判断有无损伤 ， 是否有反应 。
确定病人意识丧失后应立即进行抢救 。
3.体位 仰卧在坚固的平（地）面上 。
如果患者面朝下时 ， 应把患者整体翻转 ， 即头、肩、躯干同时转动 ， 避免躯干扭曲 ， 头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上 。
将双上肢放置身体两侧 。
4.畅通呼吸道 清除患者口中的异物和呕吐物 ， 有假牙托者应取出 。
采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通 。
操作方法是仰额托颌法 一只手放在患者前额 ， 用手掌把额头用力向后推 ， 使头部向后仰 ， 另一只手的手指放在下颏骨处 ， 向上抬颏 ， 使牙关紧闭 ， 下颏 。

5、向上抬动 。
托颌法把手放置患者头部两侧 ， 肘部支撑在患者躺的平面上 ， 握紧下颌角 ， 用力向上托下颌 ， 如患者紧闭双唇 ， 可用拇指把口唇分开 。
5.人工呼吸 一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿） 。
方法在保持呼吸道通畅的位置下进行;
用按于前额之手的拇指和示指 ， 捏住病人的鼻翼下端;
术者深吸一口气后 ， 张开口贴紧病人的嘴 ， 把病人的口部完全包住;
缓慢吹气 ， 每次吹气应持续2秒钟以上 ， 确保呼吸时胸廓起伏;
一次吹气完毕后 ， 立即与病人口部脱离 ， 轻轻抬起头部 ， 面向病人胸部 ， 吸入新鲜空气 ， 以便作下一次人工呼吸 。
同时使病人的口张开 ， 捏鼻的手也应放松 ， 以便病人从鼻孔通气 ， 观察病人胸廓向下恢复 ， 并有气流从病人口内排 。

【培训|三基培训内容】6、出;
吹气频率1012次/分 ， 但应与心脏按压成152比例 。
吹气时应停止胸外按压;
吹气量一般正常人的潮气量10ml/kg ， 约700- 1000ml 。
6.胸外心脏按压 在人工呼吸的同时 ， 进行人工心脏按压 。
（1）按压部位胸骨下1/2处（2）按压方法 近侧放示、中指在胸廓下缘 ， 沿肋弓向中间滑移 ， 摸到胸骨下切迹后 ， 抢救者一手的掌根部紧放在按压部位 ， 另一手掌放在此手背上 ， 两手平行重叠 ， 使手指脱离胸壁;

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