（三）操作方法1.肩关节穿刺紧依喙突尖部外侧进针 ， 针的方向向后 ， 同时向上并向外 ， 也可紧依肩峰与肩胛间所成的角的外侧进针 ， 向内并稍向上进入 。
2.肘关节穿刺屈肘90度 ， 紧贴挠骨头近侧 ， 于其后外方前下方进针 。
关节囊内如有积液膨起时 ， 则宜经三头肌腱两侧凸起处进针 。
3.腕关节 。

24、穿刺可经尺骨茎突或挠骨茎突侧面下方 ， 垂下向内进针 。
因挠动脉行经挠骨茎突远方 ， 故最好在尺侧穿刺 。
4.髋关节穿刺在髂前上棘下耻骨结节连线的中点 ， 腹股沟韧带下2厘米 。
股动脉外侧垂直刺入；也可取下肢内收位 ， 从股骨大粗隆上缘平行 ， 经股骨颈向内上方刺入 。
5.膝关节穿刺以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点 ， 经此点向内下方刺入关节腔；也可经髌韧带的任何一侧 。
紧贴髌骨下方向后进针 ， 或可在髌骨上缘上方约3横指处 ， 股四头肌外缘 ， 向内下方刺入髌上囊 。
6.踝关节穿刺紧贴内踝或外踝尖部 ， 向内上进针 ， 经踝部与相邻的距骨之间进入关节囊 。
（四）注意事项1.严格遵守无菌操作 ， 防止关节腔感染 。
2.边抽吸边进针 ， 注意有 。

25、无新鲜血液 ， 如有说明刺入血管 ， 应将穿刺针退出少许 ， 改变方向继续进针 。
当抽得液体后 ， 再稍稍将穿刺针刺入少许 ， 尽量抽尽关节腔内的积液 ， 但不可刺入过深 ， 以免损伤关节软骨 。
3.对抽出的液体除做镜下检查、细菌培养及抗生素药敏试验外 ， 还要做认真的肉眼观察 ， 初步判断其性状 ， 给予及时治疗 。
4.关节腔内有明显积液者 ， 穿刺后应加压包扎 ， 适当固定 。
根据积液的多少确定再穿刺的时间 ， 一般每周两次即可 。
伤口换药 （一）操作方法1.先换无菌之清洁伤口 ， 后换污染伤口；2.用75酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦 ， 避免将伤口外细菌带入伤口内；3.用扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液 ， 轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头；4.观察伤口深浅、 。

26、大小、肉芽是否健康 。
若肉芽不健康 ， 有坏死组织存在 ， 需应用适当外用药物；5.伤口有引流物时 ， 应松动引流或拔除调换；6.粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净；7.盖好消毒敷料 ， 用胶布固定 ， 并加以软绷带包扎；8.换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的容器内；9.取得病人合作 ， 解除思想顾虑 ， 换下及脓血污物避免给病人看见 ， 以免产生不良影响；10.换好敷料后 ， 应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录；11.针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口 ， 在换药时应穿隔离衣 ， 器械应严格隔离 ， 对污染的敷料必须焚毁 ， 以免交叉感染 。
（二）注意事项1.工作人员必须戴好口罩、帽子 。
2.每次换药前必须洗手 。
3 。

27、.取盛敷料之碗盘时 ， 仅可托持 ， 不允许手指接触到碗边盘口 ， 或深入碗盘内 。
4.应有两把镊子 ， 一把专为清洁伤口 ，。
另一把专为递取碗盘内之消毒敷料 ， 两者不能交替使用 ， 以免污染 。
5.估计伤口大小和渗出多少 ， 准备足量的敷料和药品 。
无菌操作（一）操作方法1.开包铺盘查看名称、日期 ， 开包取巾 ， 按折巾法铺盘 。
2.夹取物品打开无菌容器 ， 按需要两夹取 ， 用毕即盖严 。
3.倒无菌溶液核对检查 ， 开铝盖翻胶塞消毒瓶签向上 ， 冲洗瓶口 倒液塞回胶塞消毒盖回（如未用完注明开瓶时间） 。
复盖无菌巾 。
4.戴无菌手套查看号码、日期 ， 取粉撒在手的两面 ， 对准五指戴上 ， 用毕清水洗净手套上的血迹、污物 ， 翻转脱下 。
5.清理物品 。
（二）注意事项1.态度严肃、认真 。
2.要求准、稳、有序操作 。
3.严格无菌操作 。
11 。

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