医学界消化频道|胃食管反流病患者该不该筛查食管肿瘤？看指南怎么建议

近日，加拿大预防保健工作组发布的《慢性胃食管反流病患者食管腺癌筛查指南》明确指出，对于慢性胃食管反流病成人（≥18岁），不建议进行食管腺癌和癌前期疾病（Barrett食管或发育不良）筛查。
胃食管反流病（GERD ，蒙特利尔全球定义）是一种由胃内容物反流（胃酸反流）引起食管症状（例如胃灼热、反流）的常见疾病。
近日，加拿大预防保健工作组发布了《慢性胃食管反流病患者食管腺癌筛查指南》，在线发表于CMAJ 。

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指南明确指出，对于慢性GERD成人（≥18岁），不建议进行食管腺癌和癌前期疾病（Barrett食管或发育不良）筛查（强烈推荐；极低确定性证据）。同时指出，该筛查建议不适用于那些可能因食管腺癌出现警报症状（如吞咽困难、吞咽疼痛、反复呕吐、不明原因的体重减轻、贫血、食欲不振、胃肠道出血）的人群或那些诊断为Barrett食管（有或没有发育不良）的人群。
指南还指出，不建议慢性GERD成人筛查食管腺癌和癌前期疾病的原因：一是由于目前尚无筛查获益的证据；仅有一项回顾性队列研究（极低确定性证据）发现，对患有慢性GERD的患者进行筛查可发现更多的早期食管腺癌病例，但是行筛查患者的长期生存（全因死亡率）与未行筛查患者并无差异。二是因为筛查的可接受性因个人价值观和偏好而异；一些人由于个人和家族的危险因素、个人信仰或担心错过早期诊断而愿意筛查，而另一些人担心筛查的侵入性和风险而不愿意筛查。
不过，在上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（简称《推荐》）中，对于年龄＞40岁的胃食管反流病（GERD）患者，食管癌筛查建议为：
普通内镜检查，每两年1次；
内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；
内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。
参考文献
[1] Groulx S, Limburg H, Doull M, et al. Guideline on screening for esophageal adenocarcinoma in patients with chronic gastroesophageal reflux disease[J].
CMAJ. 2020;192 (27): E768-E777.
[2]上海市抗癌协会, 复旦大学附属肿瘤医院. 2020版居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐.
本文首发：医学界癌友会
本文作者：辛迪
责任编辑：Mary
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