糖尿病患者很多忌口，还能吃些什么？医生认为

大医汇医生认为，血糖控制，一般需要调整两类问题，一类是血糖高，需要调整降糖方案，这一类往往出现一些高血糖的症候，如口干，眼涩，肌肉酸痛；另一类，血糖控制标准过严，往往有某种程度的控食控制过度，营养不良，血糖控制得比正常人相差无几，堪称“正常”，但很多这样的人有乏力、失眠、情绪紧张、焦虑等，其实这是矫枉过正的结果。

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其实，在医院经常有血糖控制得“漂亮”的患者向诉说他们的各种不适，其实医生是十分茫然的，为什么血糖这么好还说不舒服？难道还有一些问题没解决？其实，问题在于患者“不敢吃”。控制不好的不敢吃，控制得好的为了保持还是不敢吃。大家想一下不敢吃哪来的舒服？哪有劲呢？

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于是就出现了这样的典型对话：

患者：医生，我没劲，睡不好觉，大便也费力，可我血糖很好，您看看为什么还有这么多毛病？

医生：您每天吃多少主食？多少肉？多少鸡蛋、牛奶或者豆制品？

患者：我怕血糖高，每顿只吃半碗米饭，一天3-4两主食吧。我怕胆固醇高，不敢吃肉，也不敢吃蛋黄，牛奶喝不了，拉肚子，豆制品怕尿酸高，也不太吃。

医生：您各种营养物质吃得都太少，这样会营养不良的，体质不好，各种不舒服也会有的。

患者：我怕血糖高，我怕体重控制不下来，我怕动脉硬化血管坏了，我怕尿酸高得痛风。

医生：那您就吃多点，高了可以用药啊。

患者：用药不是都有副作用吗？我怕肝肾用坏了，我还是少吃点。但你得帮我想想怎么解决我的各种不舒服。

医生：……(只有祈求菩萨了）

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大医汇医生表示，其实这是门诊经常上演的问题，医生试图劝病人多吃点对病人生存必需的营养物质时，病人为了“更长地活下去” 总是顾虑重重，有时候好说歹说，才勉强同意适当加一些主食和其它营养。但仍是不放心指标，又不太敢用药。

其实从某种意义上来说，医生并不是非要给病人用药。医生的职责是在患者通过个人的调整和自愈能力无法解决，抑或是为了控制指标必须付出极端的，难以维持的代价或即便维持，也不会长期有利的情况下尽力给予有效、安全的治疗，这其中就包括药物，必要时用药解决自我调整的局限，以利于患者症状的缓解，指标的控制，生命的延续或生活质量的提高。

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但是现在很多糖尿病患者都有这样的问题：害怕用药；怕指标稍高一点损害自己。在这两种心理的作用下，必然会选择尽量地少吃，尽量地多活动。有些人由于关节所限，又没法尽情活动，因此一粒米也不敢多吃，多一口汤也十分犹豫。

大医汇医生认为，实际上，这类的患者首先需要消除对药物的顾虑，其次是走出“极端控制，非此即彼”的误区。在糖尿病患者控制饮食以达到良好血糖控制这件事情的天平上，一边是血糖，一边是控制饮食。饮食控制严格了，血糖会低一些；饮食控制放松一些，血糖又会高一些。另一架天平：一边是严控血糖，另一边是生活质量。血糖控制极其严格时往往生活质量下降，还会出现一些前面提到的营养不良和身体不适。

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大医汇医生表示，归根结底，还是一个“度”的掌握，饮食控制的度，运动的度，血糖控制的度。这是决定患者的身体状况和生活质量甚至幸福指数。

总之，别太抠了，极端行为是没好处的，对于糖尿病控制也是这样的。