乙肝病人真的可以治愈、停药吗?医生这次说明白了

2015年,世卫组织调查数据显示,中国约有九千万名慢性乙肝患者,约占全国人口的7%。在生活中,很多乙肝患者求愈心切,在治疗过程中产生了一些误区。那么,乙肝到底能不能“治愈”?怎样才算“治愈”呢?听听专科医生怎么说。

指导医生:中山大学附属第三医院感染科主任医师 徐启桓

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不少乙肝患者误以为自己治愈

临床上,不少乙肝患者治疗后,当某些指标正常就误以为自己治愈了。

比如赵女士在服用保肝降酶药物后,检查结果显示体内转氨酶正常,所以就以为自己已经“治愈”。

其实,这种想法是错的!

徐医师解释,乙肝患者的转氨酶一般都偏高,当患者服用一些保肝降酶药物,如中药五味子丙素、甘草酸等,转氨酶就会下降一些。但如果认为这样就是治好了,乙肝复发的几率将很高。

还有一些患者治疗后,检查HBV-DNA是阴性,也以为乙肝治愈了。

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徐医师表示,HBV-DNA阴性表示患者体内病毒数量已大幅降低,传染性也变低。所以有些患者,甚至是医生都会误以为乙肝已经治愈,但事实并非如此。

他说,当患者进行抗病毒治疗、服用核苷类药物后,这一指标可能会转阴。

但阶段性用药只是暂时抑制了患者体内的HBV-DNA复制,并没有彻底清除病毒。

乙肝怎么样才算是治愈呢?

不少患者都想问:乙肝反反复复,到底什么时候是个头呢?

2015年《慢性乙型肝炎防治指南》(下文称《指南》)提出了乙肝“临床治愈”的概念,也就是停止治疗后持续的病毒学应答(也就是治疗效果),乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)消失,并伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常和肝脏组织学的改善。

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想达到“临床治愈”的目标,在乙肝抗病毒治疗时提升机体免疫力,让病人得到持久的免疫控制是关键。

徐医师说,对初治病人,若是年轻女性、转氨酶高但HBV-DNA水平较低的,可以用干扰素治疗;

而经治乙肝患者,用核苷类药物做了抗病毒治疗,HBsAg转阴、e抗原转阴,HBV-DNA转阴或水平较低时,可在原有用药方案上加用干扰素治疗,也有治愈的可能。

徐医师最后叮嘱,如果所有指标都显示病人达到“临床治愈”标准,患者最好在停药后每3个月到医院查一次肝功能、HBV-DNA等,一年后无异常,可改为每6个月复查一次。

如感到乏力、食欲下降时,应随时复查,主要看转氨酶的变化。

虽然转氨酶升高不能肯定就是乙肝复发,但也要注意,请医生诊断。