乙肝病人真的可以治愈、停药吗？医生这次说明白了 2015年

2015年，世卫组织调查数据显示，中国约有九千万名慢性乙肝患者，约占全国人口的7%。在生活中，很多乙肝患者求愈心切，在治疗过程中产生了一些误区。那么，乙肝到底能不能“治愈”？怎样才算“治愈”呢？听听专科医生怎么说。

指导医生：中山大学附属第三医院感染科主任医师徐启桓

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不少乙肝患者误以为自己治愈

临床上，不少乙肝患者治疗后，当某些指标正常就误以为自己治愈了。

比如赵女士在服用保肝降酶药物后，检查结果显示体内转氨酶正常，所以就以为自己已经“治愈”。

其实，这种想法是错的！

徐医师解释，乙肝患者的转氨酶一般都偏高，当患者服用一些保肝降酶药物，如中药五味子丙素、甘草酸等，转氨酶就会下降一些。但如果认为这样就是治好了，乙肝复发的几率将很高。

还有一些患者治疗后，检查HBV-DNA是阴性，也以为乙肝治愈了。

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徐医师表示，HBV-DNA阴性表示患者体内病毒数量已大幅降低，传染性也变低。所以有些患者，甚至是医生都会误以为乙肝已经治愈，但事实并非如此。

他说，当患者进行抗病毒治疗、服用核苷类药物后，这一指标可能会转阴。

但阶段性用药只是暂时抑制了患者体内的HBV-DNA复制，并没有彻底清除病毒。

乙肝怎么样才算是治愈呢？

不少患者都想问：乙肝反反复复，到底什么时候是个头呢？

2015年《慢性乙型肝炎防治指南》（下文称《指南》）提出了乙肝“临床治愈”的概念，也就是停止治疗后持续的病毒学应答（也就是治疗效果），乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失，并伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常和肝脏组织学的改善。

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想达到“临床治愈”的目标，在乙肝抗病毒治疗时提升机体免疫力，让病人得到持久的免疫控制是关键。

徐医师说，对初治病人，若是年轻女性、转氨酶高但HBV-DNA水平较低的，可以用干扰素治疗；

而经治乙肝患者，用核苷类药物做了抗病毒治疗，HBsAg转阴、e抗原转阴，HBV-DNA转阴或水平较低时，可在原有用药方案上加用干扰素治疗，也有治愈的可能。

徐医师最后叮嘱，如果所有指标都显示病人达到“临床治愈”标准，患者最好在停药后每3个月到医院查一次肝功能、HBV-DNA等，一年后无异常，可改为每6个月复查一次。

如感到乏力、食欲下降时，应随时复查，主要看转氨酶的变化。

虽然转氨酶升高不能肯定就是乙肝复发，但也要注意，请医生诊断。