抗癌神药PD-1又见新闻！K药治非小细胞肺癌比化疗更强丨ASCO快讯导读2016年

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导读

2016年，Keytruda（帕博利珠单抗，K药）就已经被美国食品药品监督管理局批准治疗非小细胞肺癌，现在，Keytruda作为更胜化疗一筹的一线用药拯救着成千上万的非小细胞肺癌患者。

一线免疫药物Keytruda完胜化疗

日前，美国临床肿瘤学会（ASCO）公布了免疫药物Keytruda和化疗对比的临床报告，报告显示：免疫治疗组的中位持续缓解时间是化疗组的2倍以上

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。和化疗相比，选择服用Keytruda 的PD-L1阳性非小细胞肺癌患者生存期长了4个月，死亡率降低了19%

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。对于PD-L1强阳性患者来说，这个差异更明显，选择服用Keytruda比化疗的生存期长了将近8个月

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。而副作用方面，化疗组高达41%，免疫组只有17.8%。可以说，PD-L1阳性的非小细胞肺癌患者，一线使用Keytruda全面淘汰了化疗！

目前Keytruda（K药）的适用空间还比较有限，考虑采用Keytruda治疗的患者需要满足：

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①非小细胞肺癌

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Keytruda不一定能作为所有肺癌患者的一线用药。因为目前研究人员只招募了非小细胞肺癌患者参与试验，可以肯定的是在这批非小细胞肺癌患者中Keytruda完胜了化疗。

事实上，2016年，《柳叶刀》杂志刊登过采用PD-1类药物治疗复发耐药SCLC的研究，研究结果显示，采用PD-1类药物治疗的患者2年后的生存率可达到30%，能多延长约3个月的生存期，优于既往拓扑替康或者氨柔比星，美国国家综合癌症网络（NCCN）指南因此把免疫疗法列为了治疗复发SCLC的推荐方案之一。至于能否像在非小细胞肺癌领域一样把免疫药物作为一线方案，还需要研究人员的进一步研究。

②无EGFR或ALK突变

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患者限定为没有EGFR或者ALK突变

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是因为临床数据显示，携带常见EGFR或ALK基因突变的肺癌患者，对免疫药物的响应率非常低，采用免疫药物的疗效不如靶向药物。

③PD-L1阳性

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免疫药物的作用机理决定了免疫疗法适用于PD-L1阳性患者

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。

PD-L1阳性的肿瘤依靠高表达PD-L1蛋白来逃避人体免疫系统的监控。这种高表达PD-L1蛋白能结合免疫细胞上的PD1蛋白产生抑制信号，阻止免疫细胞的活性，从而在人体内逍遥法外。PD1抑制剂Keytruda的作用是拆散高表达PD-L1蛋白与PD1的结合，从而激活免疫系统，让肿瘤落网。因此，在考虑采用Keytruda治疗之前应先做PD-L1蛋白检测，PD-L1阳性患者才适合服用PD1类药，这一点已经写进了美国的NCCN指南。

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展望

从2015年开始，免疫疗法作为二线治疗方案就已经在临床上大放异彩，凭借持久的疗效成为众多化疗失败患者的救命稻草。短短的3年内，免疫药物Keytruda获得5个III期肺癌临床试验成功，跃升一线，成为和靶向药物平起平坐的主流选择。小编与您一同期待免疫药物Keytruda在未来的表现！

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【参考文献】

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